Jaký je význam rutinní peribulbární blokové anestetické jehly?

Zahrnuje především nervový kmen (ulnární nerv, femorální nerv atd.), nervový plexus (plexus brachiální, plexus cervikální atd.) a blokádu ganglií (hvězdové ganglion).

Společnými rysy jsou: injekce lokálních anestetik kolem odpovídajícího nervu (plexu), dočasné blokování vedení nervových vzruchů, dočasná ztráta citlivosti a/nebo motorické funkce v inervované oblasti, analgezie a svalová relaxace při operaci nebo léčbě bolesti.

Vzhledem k rozdílům v anatomickém umístění a distribuci jsou také různé komplikace a nežádoucí reakce způsobené blokádou nervu (plexus) v různých částech.

Vzhledem k tomu, že umístění a průběh nervů (plexus) není snadné přesně lokalizovat povrchem těla, je punkce většinou založena na klinických zkušenostech, takže úspěšnost anesteziologů s menšími zkušenostmi je relativně nízká a výskyt komplikací je relativně vysoký , zejména v případě opakovaného hledání jiného vjemu a opakované punkce. Je pravděpodobnější, že způsobí poškození okolních tkání, jako je krvácení způsobené poškozenými cévami, hematom a stlačení okolních tkání a orgánů nebo proražená pleura s následkem pneumotoraxu, poškození plic a otravy lokálními anestetiky a dalších závažných komplikací.

Aby se zlepšila úspěšnost blokády nervu (plexu) a snížil se výskyt komplikací, bylo provedeno mnoho let klinického zkoumání, jako je výběr bodů vpichu podle místa operace při blokádě brachiálního plexu, horní a nízký přístup intermuskulárního sulku, podklíčkový přístup, subkorakoidní proces, paracorakoidní proces a korakoidní brachiální prostorový přístup. Povrchové polohování prvního žebra, vícenásobná injekce jedné injekce, kontinuální nebo vícebloková kombinace atd. Blokáda cervikálního plexu byla provedena modifikovanou C4 transverzální jednobodovou metodou, vysokou hlavovou punkcí intermuskulárního sulku a tak dále. V posledních letech je klinicky využívána povrchová lokalizace nervového kmene (plexus) neurostimulátorem a byly získány určité zkušenosti. Tyto metody pomáhají zlepšit úspěšnost punkce, ale přesto se čas od času objevují komplikace v anestezii. Mezi příčiny komplikací patří neodborná nebo chybná operace, nesprávná volba punkčního přístupu a abnormální anatomie pacienta.