Počínaje psychickým stresem a neuroendokrinními reakcemi

 https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-bioptické-jehlové-techniky

Breast biopsy přináší nejen menší fyzické trauma, ale také obrovský psychologický dopad. „Strach z rakoviny“ často uvrhne pacienty do extrémního stresu. Tento psychologický stav prostřednictvím složitých neuroendokrinních mechanismů ovlivňuje operační zkušenost a pooperační zotavení. Zvládání psychologického chování před zákrokem je proto samo o sobě důležitým terapeutickým opatřením.

1. Vyhněte se „katastrofickému myšlení“ a nadměrnému online vyhledávání

Ve dnech čekání na biopsii mnoho pacientů nekontrolovatelně hledá na internetu různé hrozné výsledky. Toto chování se nazývá „katastrofické myšlení“; aktivuje amygdalu v mozku a uvolňuje velké množství adrenalinu a kortizolu. Tyto stresové hormony zvyšují srdeční frekvenci, zvyšují krevní tlak a napínají svaly.

Z fyziologického hlediska napjaté svaly hrudníku a napjaté fascie ztvrdnou prsní tkáň, čímž se zvýší odpor a nepohodlí při vstupu bioptické jehly. Vysoká hladina stresových hormonů zároveň snižuje práh bolesti, díky čemuž jsou pacienti neobvykle citliví na pocity, které by jinak byly mírné píchání. To je důvod, proč s úplně stejnou jehlou může uvolněný pacient pociťovat pouze mírnou bolest, zatímco extrémně úzkostný pacient pociťuje nesnesitelnou bolest.

Doporučení:Omezte čas strávený vyhledáváním informací online a důvěřujte pouze informacím, které vám poskytne váš ošetřující lékař. Můžete vyzkoušet dechová cvičení všímavosti: nadechněte se na 4 sekundy, vydržte 4 sekundy, vydechněte 6 sekund, opakujte 5 minut denně, abyste účinně snížili excitabilitu sympatického nervového systému.

2. Vyhněte se půstu nebo hypoglykemickým stavům

Mnoho pacientů kvůli nervozitě nemůže jíst, nebo dokonce záměrně vynechávat snídani v domnění, že to „sníží zátěž“. To je vážná mylná představa. V hypoglykemickém stavu tělo spouští stresovou reakci, uvolňuje více adrenalinu, což vede k bušení srdce, třesu a studenému potu. Tyto příznaky dále zesilují paniku pacienta a mohou dokonce vyvolat vazovagální reflex (jehlové mdloby).

Ještě důležitější je, že hypoglykémie oslabuje schopnost mozku regulovat signály bolesti. Při nedostatečném zásobování mozku energií se snižuje aktivita sestupných analgetických drah (jako je endogenní opioidní systém), takže pacient pociťuje větší bolest. Proto, pokud to lékař výslovně nedoporučí (jako je potřeba sedativní anestezie), pacienti by měli v den biopsie normálně sníst lehkou snídani, jako je kaše, chléb, banány atd.

3. Vyhněte se výměně „hororových příběhů“ s ostatními

V čekárně si pacienti často vyměňují zkušenosti mezi sebou. Negativní příklady jako „získání vzorku trvalo tři propíchnutí“ nebo „omdlení od bolesti“ se na ostatní šíří jako virus. Tato "empatická bolest" způsobí, že prostřednictvím systému zrcadlových neuronů bude mozek posluchače generovat signály bolesti podobné skutečným zážitkům.

Nejlepším přístupem je nosit sluchátka a poslouchat uklidňující hudbu nebo číst lehkou knihu a proaktivně se odpojit od negativních informací. Rodinní příslušníci by se také měli vyvarovat opakovaného zdůrazňování „neboj se“ nebo „nebolí to“ před zákrokem, protože takové návrhy mohou strach ve skutečnosti posílit.

4. Vyhněte se skrývání minulých historií fobie z jehly nebo krve

Někteří pacienti ze ostychu nebo strachu z potíží skrývají sklon k omdlévání při pohledu na jehly nebo krev. Toto je velmi nebezpečné chování. Když dojde k synkopě, krevní tlak pacienta prudce klesne a srdeční frekvence se zpomalí; pokud k tomu dojde během procesu vpichu, náhlé změny držení těla mohou způsobit posunutí nebo zlomení hrotu jehly.

Správný postup je: při podepisování formuláře informovaného souhlasu jasně informujte lékaře o své anamnéze synkopy. Lékař zajistí provedení punkce v poloze na zádech a připraví záchranné léky a vybavení. To v žádném případě nezpůsobuje potíže, ale převzetí odpovědnosti za vlastní bezpečnost života.

Shrnutí:

Psychický stres je „neviditelným nepřítelem“ během procesu biopsie. Vyhnutím se katastrofickému myšlení, udržením normální hladiny cukru v krvi, blokováním negativních informací a upřímnou komunikací mohou pacienti aktivně prolomit začarovaný kruh „strach-bolest-více strachu, čímž se proces biopsie stává klidnějším a bezpečnějším.