Je normální nemít pocit dolních končetin po punkci jehly s nervovým blokem?

Ano, může způsobit ztrátu citlivosti v dolních končetinách.

Blok nervů

Lokální anestetika jsou injikována kolem nervového kmene, plexu a ganglia, aby blokovala jeho vedení vzruchů a aby inervovaná oblast vyvolala anestetický účinek, který se nazývá nervový blok. Nervový blok je injikován pouze do jednoho místa, aby se získala velká plocha anestezie. Může však způsobit vážné komplikace, proto musí být operace obeznámena s místní anatomií, rozumět tkáni, kterou jehla projde, a také blízkým cévám, orgánům a tělní dutině. Běžné nervové bloky jsou užitečné pro blokády interorbitálních, suborbitálních, ischiatických, prstových (nohových) nervových kmenů, bloky cervikálního plexu a brachiálního plexu, stejně jako bloky hvězdicových ganglií a lumbálních sympatických ganglií pro diagnostiku a léčbu.

Pacient ležel na zádech, oholil si ochlupení v podpaží, unesl postiženou končetinu o 90 stupňů a poté ohnul paži o 90 stupňů v pozici vojenského pozdravu. Anesteziolog ve stoje na postižené straně cítil pulsaci axilární tepny na spojení dolního okraje velkého pectoralis major a mediálního okraje paže a cítil nejvyšší pulsaci směrem k vrcholu axily (OBR. {{2} }). Při operaci byla jehla držena v pravé ruce, indikátor a prostředník levé ruky byly fixovány ke kůži a tepně a tepna byla propíchnuta kolmo ke kůži na flexním nebo ulnárním okraji tepny. Když je pouzdro proraženo, je průlom zřejmý, to znamená, že se postup zastaví. Když je prst uvolněn, jehla bije s tepem tepny, což naznačuje, že hrot jehly je v axilárním pouzdru. Poté, co nebyla odebrána žádná krev, bylo injikováno 25~30 ml roztoku lokálního anestetika. Stlačení distálního konce injekčního bodu během injekce vede k difúzi tekutiny k proximálnímu a distálnímu konci axilárního čepu, aby se zablokoval myokutánní nerv. Vzhledem k tomu, že muskulokutánní nerv opustil axilární pochvu na úrovni perličkového výběžku a vstoupil do coracobrachiálního svalu, často není snadné jej úplně zablokovat a boční předloktí a základna palce pod jeho kontrolou je pro anestetický účinek slabý .

Indikace a komplikace: Blok brachiálního plexu je vhodný pro operace horních končetin, intermuskulární sulkulární dráha je vhodná pro operaci ramene a axilární dráha je vhodnější pro operace předloktí a ruky. Všechny tyto tři metody však mají možnost toxicity lokálního anestetika.

Paralýza bráničního nervu, paralýza rekurentního laryngeálního nervu a Homerův syndrom jsou také indukovány intermuskulární sulkulární dráhou a nadklíčkovou dráhou. Hornerův syndrom je způsoben blokádou hvězdicových ganglií, ipsilaterální konstrikcí zornice, ptózou oka, překrvením nosní sliznice, zarudnutím obličeje a dalšími příznaky.

Pokud není punkce vhodná, supraklavikulární přístup může vést k pneumotoraxu, intermuskulární sulcus přístup může vést k vysokému epidurálnímu bloku nebo injekce lékové tekutiny do subarachnoidálního prostoru může vést k spinální anestezii.