Bojová medicína a záchranné lano při hromadných nehodách - Systémová hodnota IO infuzního systému při záchraně při katastrofách

Bojová medicína a záchranné lano při hromadných nehodách - systémová hodnota IO infuzního systému při záchraně katastrof
Klíčová slova: Přenosný integrovaný IO infuzní systém + Implementace třídění a rychlé léčby ve skupinách kriticky nemocných pacientů-s omezenými zdroji
Na bojištích, během velkých přírodních katastrof, velkých{0}}dopravních nehod nebo teroristických útoků se lékařský systém okamžitě přepne z normálního režimu do režimu katastrofy. Jeho základními charakteristikami jsou: prudký nárůst počtu pacientů a kritických zranění (masivní krevní ztráty, traumata, popáleniny), relativní nedostatek profesionálního zdravotnického personálu, extrémní nedostatek lékařských zdrojů (zejména času a moderního vybavení) a opožděná evakuace. Při před-nemocniční a na{4}}nouzové léčbě na místě u tak rozsáhlých-nehod (MCI) se účinnost zavedení nitrožilního vstupu často stává úzkým hrdlem léčebného procesu. Přenosné, vysoce integrované systémy pro infuzi dutiny kostní dřeně (IO), s jejich mimořádnými výhodami, že jsou rychlé, spolehlivé a ovladatelné středně pokročilým a mladším personálem, byly povýšeny ze „záložní technologie“ na klíčovou technickou a taktickou volbu pro vytvoření životních kanálů v medicíně katastrof a přetvořily proces-třídění na místě a počáteční léčby.
Nad rámec technických nástrojů: Systémová hodnota jako „multiplikátor moci“. V MCI je hlavním úkolem lékařského velení „zachránit co nejvíce lidí s omezenými zdroji“, to znamená zavést taktické ošetření traumat na bojišti (TCCC) nebo třídění katastrof. Hodnota IO systému se nejprve projevuje v jeho systémovém atributu jako „multiplikátor výkonu“: 1) Demokratizace operace: Po krátkém standardizovaném výcviku mohou vojenští lékaři, záchranáři a dokonce i vojáci nebo dobrovolníci s určitými znalostmi první pomoci spolehlivě fungovat, uvolňovat omezené zdroje lékařů a umožnit jim soustředit se na složitější intervence, jako je tracheální intubace a tenze, schopnost operátora nastolit rychlost a dekompresi pneumotorax{3} IO a zahajte infuzi tekutin u kriticky nemocného pacienta během 2-3 minut. Během zlatých časů může tým vytvořit cesty pro desítky pacientů, kteří potřebují urgentní podání tekutin nebo léků, což je účinnost, které se tradiční venepunkce nemůže rovnat. 3) Odolnost vůči prostředí: Operace IO se nespoléhají na dobré osvětlení, stabilní stolní desky nebo ideální žilní stav pacienta. Mohou být popraveni v temných nocích, na hrbolatých helikoptérách, u blátivých ruin nebo v přeplněných chodbách sanitek.
"Specifikace bitevního pole" přizpůsobení designu produktu. Tato filozofie designu produktu slouží IO systému MCI, který je zcela odlišný od zařízení používaných v nemocnicích. Jádrem je: maximální přenositelnost, robustnost, integrace a „plug and play“ ihned po otevření. Samostatná sada pro přenášení vojáka obsahuje IO jehly (obvykle manuální, protože nespoléhají na napájení), speciální fixační nálepky, předem{3}}naplněnou irigační kapalinu, turnikety a dokonce i fix do pevného obalu o velikosti dlaně-, který je vodotěsný a odolný proti tlaku-. Může být umístěn v jakékoli lékárničce-. Integrovaná infuzní sada jde ještě dále a před-propojuje IO punkční komponent s 500-1000ml měkkým infuzním vakem přes hadičku proti zamotání-. Obal je podobný jako u "nouzových dávek", připravený k použití po roztržení. Po úspěšné punkci jednoduše otevřete infuzní svorku pro rychlou resuscitaci, čímž se eliminuje potřeba připojovat více komponent, čímž se omezí chyby v chaotické situaci. Samotná jehla je vyrobena z materiálu s vyšší pevností, aby se zabránilo ohnutí nebo poškození v náročných podmínkách.
Role v klíčových uzlech procesu třídění. V protokolech „Simple Triage and Rapid Treatment (START)“ nebo „Pre-nemocniční třídění (PHT)“ pro MCI pacienti vyžadující urgentní zásah (označení červeně) obvykle zahrnují pacienty s abnormální dechovou frekvencí, oběhovým selháním (jako je absence pulsace radiální tepny) nebo změněným vědomím. Pro zraněné s oběhovým selháním je klíčem k záchraně života okamžité zajištění cévního přístupu pro tekutinovou resuscitaci. Systém IO umožňuje dávkové zřízení přístupu pro červeně-označené oběti na místě, aniž by bylo nutné čekat na evakuaci nebo na odborné lékaře. Tím se mění sled ošetření: dříve bylo možná nutné nejprve transportovat do shromažďovací oblasti a poté se pokusit o zřízení žilního vstupu, nyní to lze provést okamžitě na místě, kde byl zraněný objeven, nebo v oblasti třídění, čímž se výrazně rozšířilo okno ošetření. Zároveň poskytuje proveditelný způsob, jak přímo na místě podávat silná analgetika (jako je ketamin), antibiotika (k prevenci infekce) a koagulační léky, přičemž na místě je realizován koncept „resuscitace kontroly zranění“.
Univerzálnost napříč různými typy pacientů a specifickými aplikačními scénáři. Typy obětí na bitevním poli nebo při katastrofách jsou složité, mohou zahrnovat dospělé, děti, popálené oběti a pacienty s rozdrceným zraněním. Moderní IO systémy to řeší tím, že poskytují sady jehel různých velikostí (jako jsou tibiální jehly pro dospělé/děti, jehly humerální pro dospělé). V případech podezření na zlomeniny pánve nebo oboustranné poranění dolní končetiny je tibiální IO kontraindikováno. V této době se proximální humerální IO stává vynikajícím alternativním místem a jeho technika je také integrována do tréninku a vybavení. U obětí kontaminovaných chemickými, biologickými, radiologickými a jadernými (CBRN) kontaminacemi je místo vpichu IO relativně omezené, takže se snadno čistí a utěsní a je potenciálně bezpečnější než rozsáhlé hledání žil.
Most mezi koordinací evakuace a nepřetržitou léčbou. IO cesta není koncovým bodem, ale výchozím bodem pro kontinuální léčbu. Během procesu evakuace (ať už sanitkou nebo lékařským evakuačním vrtulníkem) poskytuje IO cesta stabilní cestu pro podávání léků a infuze tekutin. Pokročilé systémy berou v úvahu požadavky na monitorování během procesu evakuace. Například potrubí s funkcí monitorování tlaku může posoudit, zda je infuze bez překážek. Když zraněný dorazí do přední chirurgické nemocnice nebo zadní nemocnice, může IO dráha sloužit jako přechod, dokud nebude vytvořena stabilnější centrální žilní dráha. Jasná identifikace IO a záznamy jsou klíčové pro lékařský tým přebírající léčbu.
V budoucnu bude systém IO na bojištích a záchranných operacích při katastrofách hluboce integrován se systémem monitorování životních funkcí jednotlivých vojáků a platformou pro vzdálené lékařské konzultace. Když operátor naváže IO spojení, naskenuje elektronický štítek zraněné osoby. Tato operace se zaznamená a spustí se měření času. Množství léků a tekutin podaných prostřednictvím připojení IO lze automaticky zaznamenávat a bezdrátově přenášet do řídicího centra, což umožňuje v reálném čase{3}}vizualizaci stavu ošetření zraněné osoby a přesné řízení spotřeby zdrojů. V prostředí s extrémně-nedostatečným množstvím zdrojů přenosný integrovaný IO infuzní systém prokázal, že nejúčinnějšími{6}}technikami záchrany života jsou často ty, které dokážou zjednodušit složité problémy, přenést profesionální schopnosti až na základní úroveň a přitom být spolehlivě provedeny v nejchaotičtějších situacích. Je to plná červená čára, která udržuje řád života v chaosu katastrof.