Aplikace echogenních jehel v pooperačním analgetickém nervovém bloku

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Body klinické bolesti

Léčba pooperační bolesti je klíčem ke zlepšení kvality zotavení pacienta a blokáda periferních nervů je základním prostředkem přesné pooperační analgezie. Tradiční pooperační nervová blokáda má však mnoho nedostatků: běžné punkční jehly mají špatnou přesnost polohování, nejsou schopny přesně uzamknout chirurgický rozsah nervů, což má za následek nedostatečnou pooperační analgezii a prudký odraz bolesti. Nepřesná poloha vpichu léku vede k nerovnoměrné difúzi anestetika, částečnému selhání nervového bloku a pacienti po operaci stále potřebují užívat velké množství opioidních analgetik, což vede k nežádoucím reakcím, jako je nauzea, zvracení a zácpa. Kromě toho má tradiční bloková technologie nestabilní trvání analgezie, špatnou vhodnost pro bolest pooperační incize a bolest v hlubokých tkáních a snadno ovlivňuje časnou chůzi a funkční rehabilitaci pacientů, prodlužuje pobyt v nemocnici a snižuje efektivitu lékařského ošetření.

2. Princip fungováníEchogenní jehla na nervový bloks

Echogenní nervové blokové jehly realizují účinnou a trvanlivou pooperační analgezii díky duálnímu přesnému umístění a technologii cíleného podávání léků. Vysoce citlivá struktura zvýrazňující ozvěnu dokáže jasně zobrazit trajektorii jehly a polohu špičky v pooperační jizvové tkáni a chirurgických řezech v okolních tkáních, přesně lokalizovat nervový plexus a větvené nervy související s chirurgickou bolestí. Systém elektrické nervové stimulace dokáže přesně identifikovat bolesti-dominantní nervy, které způsobují bolest pooperační incize a bolest hlubokých tkání, a realizovat tak cílené uzamčení analgetických cílů. Při duálním ověření ultrazvukové vizualizace a nervové elektrické zpětné vazby je špička jehly přesně umístěna v optimálním prostoru nervového pouzdra a dlouhodobě působící lokální anestetika jsou injektována jednotně, čímž tvoří stabilní a trvalou nervovou anestetickou bariéru. Dokáže účinně blokovat přenos signálu pooperační bolesti, dosáhnout plného -rozsahu a dlouhodobé-pooperační analgezie a vyhnout se návratu bolesti a neúplné blokádě.

3. Klasifikace zařízení a adaptivní scénáře

Podle různých chirurgických typů a požadavků na pooperační analgetický cyklus se echogenní jehly dělí na typ rutinní pooperační analgezie (21G-23G) a dlouho{8}}blokový speciální typ (19G-20G). Rutinní analgetické echogenní jehly 21G-23G jsou vhodné pro všeobecnou chirurgii, menší ortopedickou chirurgii a chirurgii povrchové tkáně pooperační krátkodobou analgézickou blokádu nervů, s vyváženým výkonem punkce a přesným polohováním. Speciální echogenní jehly 19G-20G s dlouhodobým účinkem jsou vhodné pro velkou ortopedickou chirurgii, hrudní a břišní chirurgii pooperační dlouhodobou analgezii, se stabilní strukturou těla jehly, která dokáže splnit požadavky na přesnost polohování při injekcích dlouhodobě působících léků do hlubokých tkání. Všechny produkty podporují přizpůsobení délky více specifikací, přizpůsobení se různým hloubkám chirurgického místa a charakteristikám distribuce nervů.

4. Standardní provozní pokyny

Po dokončení chirurgického zákroku zhodnoťte u pacienta riziko pooperační bolesti a rozsah nervových blokád, vyberte odpovídající specifikaci echogenní jehly. Použijte ultrazvuk ke skenování chirurgické oblasti a okolního nervového plexu, určete cílový nervový rozsah pro pooperační analgetický blok. Osvojte si-přesnou techniku ​​punkce v rovině, pomalu posouvejte echogenní jehlu a sledujte dráhu vstupu jehly v reálném čase prostřednictvím ultrazvukových snímků. Zapněte zařízení na nervovou stimulaci, abyste ověřili pozici cílového nervu, jemně-vylaďte hrot jehly na optimální mezeru v pochvě nervu. Aplikujte dlouhodobě-působící lokální anestetikum pomalu a rovnoměrně v dávkách, sledujte komplexní difúzi léků kolem nervu pomocí ultrazvuku a zajistěte plné pokrytí oblasti nervu chirurgické bolesti. Po potvrzení, že nedošlo k vaskulární infiltraci a poškození kompresí nervu, vytáhněte jehlu a dokončete operaci pooperační analgetické nervové blokády.

5. Praktické klinické zkušenosti

Velké množství klinických praktik ukazuje, že pooperační nervová blokáda s echogenními jehlami má oproti tradiční technologii významné výhody. Technologie přesného polohování zajišťuje plné pokrytí nervů souvisejících s chirurgickou bolestí-, efektivní míra pooperační analgezie se zvyšuje z 80 % na 97 % a výskyt středně těžké a těžké pooperační bolesti je snížen o více než 70 %. Cílené podání léku způsobí, že anestetikum působí přímo na bolestivý nerv, doba trvání analgezie se prodlouží o 4–6 hodin ve srovnání s tradiční blokádou a pooperační spotřeba opioidů u pacienta se sníží o 55 %. Pacienti mají významně snížené pooperační nežádoucí reakce, rychlejší časnou rehabilitační zátěž, kratší dobu hospitalizace v průměru o 1-2 dny a celkově vyšší pooperační komfort a spokojenost s léčbou. Mezitím přesný blokový efekt zabraňuje poranění nervu způsobenému slepou injekcí a míra pooperačních komplikací je extrémně nízká.

6. Shrnutí a sublimace

Pooperační precizní analgezie je důležitou součástí moderního konceptu zesílené rekonvalescence po operaci (ERAS). Tradiční technologie pooperačních nervových blokád je omezena nepřesným umístěním a nerovnoměrnou difúzí léčiva, což má za následek slabý analgetický účinek a mnoho nežádoucích reakcí, což neprospívá rychlé rehabilitaci pacientů. Jehly echogenních nervových bloků prolomí technická omezení tradiční pooperační analgezie s výhodami duálního-režimu přesného umístění a cíleného podávání léků. Realizuje přesné, trvalé a-rozsahové bloky pooperační bolesti, snižuje závislost na opioidech, optimalizuje pooperační rehabilitační zkušenosti pacientů a účinně podporuje zavádění režimu rychlé rehabilitace ERAS, který má důležitou klinickou propagační hodnotu.

7. Budoucí aplikační vyhlídky a návrhy

S komplexní propagací režimu rychlé rehabilitace ERAS se pooperační precizní analgezie stala rigidním klinickým požadavkem. Navrhuje se komplexně podporovat aplikaci technologie echogenních jehlových nervových bloků v pooperační analgezii různých operací a formulovat individualizovaná analgetická schémata podle stupně chirurgického traumatu a rozdílů mezi pacienty. Optimalizujte výkon přizpůsobení produktů, vyvíjejte speciální echogenní jehly pro hrudní chirurgii, břišní chirurgii a pooperační analgezii při operacích kloubů. Posílit kombinaci echogenního bloku jehly a pacientem-kontrolované analgetické technologie, vybudovat diverzifikovaný přesný pooperační analgetický systém, dále zlepšit úroveň klinické pooperační bolesti a urychlit pooperační rychlou rekonvalescenci pacientů.