Jaký je proces provádění jehly pro lumbální punkci?

Poloha Pacient by měl být v poloze na boku nebo vsedě. Pro dosažení přesného otevíracího tlaku a snížení rizika postpunkční bolesti hlavy je preferována poloha na boku. Ne všichni pacienti mohou dostat lumbální punkci v jakékoli poloze, takže se lékaři učí provádět výkon s pacientem v poloze vlevo, vpravo a vzpřímeně. Jakmile je pacientova základní poloha stanovena, měl by lékař instruovat pacientku, aby zaujala fetální polohu nebo aby vyklenula pas „jako kočka“, aby se zvětšil prostor mezi trnovými výběžky. Když pacient sedí, bederní páteř by měla být kolmá k desce stolu, a když je pacient v poloze na boku, měla by být bederní páteř rovnoběžná s deskou stolu. Orientační body Nakreslete čáru mezi horními hranicemi iliakálních hřebenů na obou stranách, protínající střední čáru procházející trnovým výběžkem L4. Zaveďte jehlu do prostoru mezi L3 a L4 nebo L4 a L5, protože tyto body se nacházejí pod koncovým segmentem míchy. Lékaři by měli před sterilizací kůže a aplikací lokálního anestetika hledat orientační body, protože tyto operace mohou orientační body zakrýt. Pro označení správného místa použijte značku kůže. Příprava před punkcí Poté, co si lékař nasadí sterilní rukavice, dezinfikujte kůži vhodným dezinfekčním prostředkem (roztok obsahující povidon-jód nebo chlorhexidin), začněte od středu a rozšiřujte se v kruzích ven. Poté přikryjte dezinfekčním hadříkem. Úleva od bolesti a sedace Lumbální punkce může způsobit bolest a nepohodlí, proto je vhodná minimální dávka lokálního anestetika. Pokud to čas dovolí, mohou lékaři pacientům před dezinfekcí kůže aplikovat lokální anestetický krém. Po dezinfekci kůže a překrytí rouškou lze podkožně aplikovat lokální anestetika, lze použít i systémová sedativa a léky proti bolesti. Lumbální punkce Po opětovném zjištění orientačních bodů lékař zavede punkční jehlu s jádrem jehly do střední čáry, na horní okraj dalšího trnového výběžku, s jehlou otočenou k hlavě pod úhlem asi 15 stupňů, která jakoby směřuje směr pacientova pupku. Únik mozkomíšního moku může způsobit bolesti hlavy po punkci a nedávné údaje naznačují, že použití jehel „podobných tužce“ může snížit riziko bolestí hlavy, protože umožňují uvolnění vláken durálního vaku, aniž by je přerušily. Pokud se používají běžněji používané zkosené jehly, zkosení jehly by mělo být v sagitální rovině, což také umožňuje roztažení vláken rovnoběžných s osou páteře bez jejich přerušení. Pokud je jehla umístěna ve správné poloze, jehla by měla procházet kůží, podkoží, supraspinózním vazem, interspinózním vazem mezi trnovými výběžky, ligamentum flavum a epidurálním prostorem (včetně vnitřního vertebrálního žilního plexu, tvrdé pleny mozkové a arachnoidea) v pořádku. , vstupuje do subarachnoidálního prostoru a nachází se mezi kořeny cauda equina. Když jehla prochází ligamentum flavum, lékař může cítit průlom. V tomto okamžiku by mělo být jádro jehly vytaženo o 2 mm, aby bylo možné sledovat, zda dochází k odtoku mozkomíšního moku. Pokud je punkce neúspěšná a dotýká se kosti, vytáhněte punkční jehlu do podkoží, ale nevytahujte ji z kůže, upravte směr a jehlu znovu zaveďte. Jakmile jehla vstoupí do subarachnoidálního prostoru, dojde k odtoku CSF. Pokud během punkce dojde k traumatu, může být CSF mírně krvavý. Když je likvor odebrán, likvor by měl být čistý a bez krve, pokud nedochází k subarachnoidálnímu krvácení. Pokud je průtok mozkomíšního moku slabý, jehla může být otočena o 90 stupňů, protože otvor jehly může být blokován nervovým kořenem. Otevírací tlak Otevřený tlak lze měřit pouze u pacientů v poloze na boku. Připojte manometr k jehlovému náboji punkční jehly pomocí ohebné hadičky. To by mělo být provedeno před odběrem jakýchkoli vzorků. Když sloupec kapaliny již nestoupá, odečtěte naměřenou hodnotu. Je možné, že uvidíte pulsaci hladiny tekutiny způsobenou pohybem srdce nebo dýcháním. Odběr vzorku CSF by měl být nakapán do odběrové zkumavky a neměl by být odsáván, protože i malý podtlak může snadno způsobit krvácení. Objem odebrané tekutiny by měl být omezen na požadované minimum, obvykle 3 až 4 ml. Pokud pacient podstupuje otevřenou manometrii, lékař by měl otočit rotační ventil směrem k pacientovi, aby mohl CSF z manometru téci do odběrové zkumavky pro odběr vzorku CSF. Po odebrání dostatečného množství vzorku vložte jádro jehly a vytáhněte punkční jehlu.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé přizpůsobené jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, očkovací jehly, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, jehly s hrotem pro tužky, jehly pro odběr vajíček, páteřní jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové produkty, kontaktujte nás. Těšíme se na váš dotaz! Kvalita výrobků vyrobených v naší továrně vás jistě uspokojí!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com