Pochopení zubních pilířů
Jan 11, 2024
PorozuměníZubní pilíře
Zubní abutment je komponenta v systému implantátu určená k podpoře a zajištění horních struktur implantátu.
Podle různých klasifikačních norem lze abutmenty rozdělit do různých typů.
1. Způsoby zpracování abutmentů
1.1 Opěra pažby
- Má specifický tvar, výšku a úhel.
- Vhodné pro většinu klinických situací.
- Ideální pro případy, kdy prostor mezi chybějícími zuby umožňuje dostatečný okluzní prostor (adhezivní abutmenty obvykle vyžadují minimálně 6 milimetrů, zatímco šroubové abutmenty vyžadují minimálně 4 milimetry prostoru),rozdíl mezi implantátem a úhlem náhrady je do 15 stupňů a hloubka implantátu je vhodná.
1.2 Přizpůsobený abutment
- Lze upravit na základě prostoru mezi chybějícími zuby a směru implantátu.
2. Metody fixace abutmentu
2.1 cementem zadržený abutment
- Korunka je k abutmentu přilepena lepidlem.
- Aby se zabránilo vniknutí adheziva do gingiválního sulku, mělo by být spojení mezi implantátem a abutmentem zvýšeno do 0,5 milimetru od okraje dásně.
- Pokud je nutné odstranit korunku, vyvrtejte otvor na příslušném místě na povrchu korunky a vyjměte opěrný šroub.
2.2 Abutment zajištěný šrouby
- Náhrada je přišroubována přímo k implantátu nebo abutmentu.
- Seřízení a údržbu náhrady lze provést jednoduchým odstraněním šroubů.
3. Abutment Angulace
3.1 Rovná opěra
- Směr abutmentu je zarovnán se směrem fixačního šroubu.
3.2 Úhlová opěra
- Primárně se používá, když je směr implantátu vypnutý.
- Zvláště užitečné pro maxilární přední výplně.
- Obvykle se používá s lepicí fixací a umožňuje nastavení úhlu v rozsahu 15 až 25 stupňů.
3.3 vícejednotkový Abutment
- Navrženo tak, aby odolávalo rotaci s over strukturou.
- Má nižší profil a je vhodný pro případy s omezeným meziobloukovým prostorem.
- Může kompenzovat úhlové rozdíly až 40 stupňů mezi kompozitním abutmentem a implantátem.
- Často se používá v technikách úhlových implantátů a náhrad bezzubých implantátů ke kompenzaci úhlových nesrovnalostí mezi implantáty, což zajišťuje umístění výplní dohromady!
4. Abutmentové materiály
4.1 Abutment z titanové slitiny
- Výrazně vyšší pevnost než čistý průmyslový titan.
- Poskytuje zvýšenou pevnost v tahu a odolnost proti lomu.
- Stříbrně šedá, běžně používaná pro náhrady implantátů zadních zubů.
4.2 Zirkonová opěra
- Estetická alternativa k tradičním titanovým abutmentům.
- Vyrobeno pomocí procesů CAD/CAM pro zajištění vysoce kvalitní povrchové úpravy a vynikající mechanické pevnosti.
- K dispozici jako plné zirkonové abutmenty a titanové baze-zirkonové abutmenty.
4.3 Zlatý abutment
- Drahá varianta používaná především v případech s omezeným meziklenbovým prostorem, kde jsou jiné abutmenty nevhodné.
- Relativně méně časté v klinickém použití kvůli jeho ceně.
4.4 Polyetheretherketon (PEEK) Opěra
- Často se používá jako dočasná opěra.
- Žlutý nebo bílý termoplastický a krystalický materiál s vynikajícími mechanickými vlastnostmi a odolností proti korozi.
5. Nástavce pro abutmenty
5.1 Opěra nástavce tyče
Abutment tyčového nástavce je typ nástavce, který se používá ke stabilizaci a podpoře protézy. Jedná se o tyčový rám, který spojuje více implantátů a poskytuje zvýšenou stabilitu a retenci pro snímatelné protetické náhrady.
5.2 Lokátorová opěra
Locator Abutment je populární upevňovací systém používaný v zubním lékařství. Skládá se z mužského abutmentu na implantátu a odpovídajícího ženského abutmentu v protéze. Tento typ abutmentu poskytuje bezpečnou retenci a zároveň umožňuje snadné vkládání a vyjímání protézy.
5.3 kulový uchycení Abutment
Kuličkové abutmenty používají kuličkový a objímkový mechanismus k připevnění protézy. Kulička na implantátu zabírá s objímkou v protéze a vytváří tak stabilní spojení. Tento typ opěry je známý pro svou jednoduchost a účinnost.
5.4 Magnetická opěra
Magnetické abutmenty využívají magnetické síly k zajištění protetických náhrad. Abutment obsahuje magnety a protéza obsahuje odpovídající magnetickou součást. Tento systém poskytuje stabilní retenci a umožňuje snadné vyjmutí a zavedení protézy.
6. Způsoby spojení implantát-abutment
Dělí se především na vnější připojení a vnitřní připojení. Vnitřní připojení lze dále rozdělit na způsob kónického připojení a způsob dokování end-to-end. V současné době je metoda vnitřního připojení hlavní metodou připojení pro abutment implantátu.
6.1 Externí připojení
Externí spojení označuje kontakt mezi abutmentem a horním povrchem implantátu. Na základě geometrických tvarů zahrnuje mimo jiné vnější šestiúhelníkové a vnější osmiúhelníkové spoje.
Ve srovnání s vnitřními spoji mají vnější spoje nevýhody, jako je nedostatečná odolnost vůči bočním silám a riziko uvolnění šroubu, zejména při použití s implantáty s úzkým průměrem.
6.2 Vnitřní připojení
Vnitřní spojení označuje nepřítomnost výčnělků na koronální straně platformy implantátu s designem, který zahrnuje hlubokou konkávní strukturu uvnitř implantátu.
Pilíř proniká implantátem a spoléhá na konstrukci, která poskytuje odolnost proti samorotaci, stabilizaci pilíře, proti střihu a přesné umístění.
Vnitřní spojení je v současnosti dominantní metodou spojení implantát-abutment.
7. Přepínání platforem (Platform Transfer)
Když se spojení abutment/implantát posune z okraje implantátu do středu, což má za následek, že průměr abutmentu je menší než průměr platformy implantátu, tento způsob vnitřního spojení se nazývá přepínání platformy.
Současný výzkum naznačuje, že přepínání platformy zahrnuje migraci rozhraní implantát-abutment směrem ke středu, čímž se bakterie a mikropohyby posouvají pryč z rozhraní kost-implantát.
Předpokládá se, že tento posun snižuje marginální kostní resorpci tím, že tyto faktory oddaluje od oseointegrační zóny.
8. Morseův kuželový spoj
Morse kuželové spojení je typem vnitřního spojení pro abutmenty a implantáty, které se primárně opírá o mechanickou třecí retenční sílu generovanou kuželovou strukturou. Mezi jeho klíčové vlastnosti patří:
Vynikající schopnost mikrobiálního utěsnění, snížení mikro mezer na rozhraní implantát-abutment a zabránění akumulaci mikrobů na rozhraní.
Vysoká mechanická stabilita, která snižuje mikropohyb abutmentu a minimalizuje riziko uvolnění šroubu a abutmentu.
Je však důležité poznamenat, že Morse kuželové spoje, zejména ty s menšími kužely, mohou představovat problémy při výměně abutmentu.
V případech, kdy Morse kuželové spoje nemají fixaci pomocí šroubů, může být obtížné určit, zda je abutment zcela usazen. To může poměrně ztížit následnou údržbu.
V důsledku toho se mnoho lékařů může zdráhat použít čisté Morse kuželové spoje pro implantační systémy, jako je implantátový systém Bicon ve Spojených státech, kvůli obtížím spojeným s výměnou abutmentu a potenciálním problémům při zajištění úplného usazení bez pomoci šroubu.
Pokud budou mít přátelé zájem, mohu příště otevřít nové číslo o implantátech Biocon.
