Endoskopický ultrazvuk (EUS) - odhalení skrytých patologií

Zatímco většina lidí je obeznámena s gastroskopií a kolonoskopií, endoskopický ultrazvuk (EUS) může být pro mnoho pacientů stále trochu záhadou. Pojďme se do tohoto pozoruhodného nástroje, který vybavuje lékaře formou „rentgenového vidění“ - endoskopického ultrazvuku!

Ⅰ Co je endoskopický ultrazvuk (EUS)?

Endoskopický ultrazvuk (EUS) kombinuje endoskopii a ultrazvukové technologie pro vyšetření gastrointestinálního (GI). Pokud si myslíme, že GI trakt jako na dům, gastroskopie a kolonoskopie jsou jako vykukující uvnitř, aby viděli barvy stěn a umístění nábytku. EUS však umožňuje lékařům dívat se za stěny a pozorovat vnitřní a vnější struktury domu, včetně elektrického zapojení, instalatérství a externího nepořádku. EUS integruje vysokofrekvenční ultrazvukovou sondu na špičce endoskopu. Jakmile je endoskop vložen do těla, umožňuje ultrazvukové skenování v reálném čase a poskytuje podrobné obrazy traktu GI (jícnu, žaludek, duodenum, tlusté střevo atd.), Jakož i okolní orgány (žlučové potrubí, žlučník, játra, břišní, břišní, mediastinum). Umožňuje také vzorkování tkáně prostřednictvím aspirace jemné jehry v případě potřeby.

▲ Velká sonda endoskopický ultrazvuk

▲ Endoskopický ultrazvuk malé sondy

Ⅱ Kdy je potřeba EUS?

EUS je označen v různých scénářích, zejména když tradiční endoskopie nebo povrchový ultrazvuk nemohou objasnit nálezy.

Zde je několik běžných použití:

1. Submukosální léze v traktu GI: EUS pomáhá určit původ, velikost, povahu a vztah submukózních lézí k okolním strukturám, rozlišování mezi gastrointestinálními stromálními nádory, leiomyomy, lipomy, neuroendokrinními nádory, cysty, brunnerovy žlázy, ektopickými slinivkami a vnější kompresí ze sousedních orgánů.

▲ Obecná struktura velké stěny zažívacího traktu

▲ Původ žaludeční sliznice (Gist & Leiomyom)

▲ Ezofageální leiomyom

▲ Rektální neuroendokrinní nádor

2. nádory trávicího traktu:EUS se používá k posouzení hloubky invaze nádoru, postižení lymfatických uzlin a okolní infiltraci orgánů, které pomáhá nádorovému stagingu a chirurgickém plánování. Poskytuje přesnější posouzení hloubky invaze a zvětšení lymfatických uzlin ve srovnání s břišními CT skenováními.

3. biliární a pankreatické choroby:EUS, umístěný v blízkosti žaludku nebo duodenum, nabízí jasné zobrazování žlučníku, žlučových kanálů, pankreatických kanálů a břišní. Je to neocenitelné pro identifikaci kamenů žlučových kamenů, nádorů žlučových kanálů, duodenálních papilárních nádorů, chronické pankreatitidy, pankreatických cystických lézí a rakoviny pankreatu. Anispirace s jemnou jehlou (EUS-FNA) lze provést pro získání vzorků patologické tkáně pro plánování chirurgického zákroku a chemoterapie.

▲ žlučové kameny

▲ rakovina pankreatu a rakovina pankreatu FNA

▲ rakovina a žluč žlučových kanálů a žlučiPotrubíRakovina FNA

4. Mediastinální léze:EUS může prozkoumat mediastinum pomocí přístupu jícnu a poskytnout vysokou diagnostickou hodnotu pro zadní mediastinální a subkarinální léze. Pomáhá posoudit ozvěny lézí a jejich vztah s okolními tkáněmi, což umožňuje aspiraci jemné jehličky potvrdit patologii.

▲ Zadní mediastinální a subkarinální léze

5. Pánevní a perirektální choroby:EUS rekta je zvláště užitečný pro diagnostiku břišních sarkomů a může zahrnovat biopsii k získání patologických vzorků.

▲ Abdominální sarkom

6. Posouzení varixů jícnu:EUS pomáhá vyhodnotit stupeň varixů jícnu a účinnost léčby skleroterapie.

Ⅲ Co byste měli vědět před EUS?

1. Příprava:Před postupem je vyžadován půst po dobu nejméně 8 hodin. Pro podmínky, jako je pylorická obstrukce, bude možná nutné se rozšířit na 2-3 dny.
2. V den zkoušky:Pacienti s hypertenzí mohou užívat léky, ale krevní tlak musí být před zkouškou stabilní. Protože postup může být zdlouhavý, je nezbytné zůstat uvolněný a spolupracovat s lékařem.
3. Během zkoušky:Budete ležet na levé straně a měli by zůstat uvolněný. Pokud se během postupu použije velké množství vody, vyhněte se polykání, abyste zabránili udusení nebo aspiraci.
4. Sedace:Naše zařízení nabízí EUS pod intravenózní sedací. Pokud neexistují žádné kontraindikace, může sedace zvýšit pohodlnou a důkladnější.
5. Péče o postkunusu:Po zkoušce si odpočiňte v zotavovací místnosti, dokud se sedativní účinky neopouštějí. Po zákroku můžete konzumovat čistá nebo polotužná jídla asi 2 hodiny. Nahlaste svému lékaři jakékoli významné břišní nepohodlí nebo bolest.
6. Konzultace:Ať už je potřeba EUS nebo není, vždy dodržujte doporučení kvalifikovaného endoskopisty.