Jak vypadá laparoskopická cholecystektomie?

① Vytvořte pneumoperitoneum. Obloukový řez je veden podél spodního okraje pupeční jamky, asi 10 mm dlouhý. Pokud byla operována spodní část břicha, je možné naříznout kůži na horním okraji pupeční jamky, aby se předešlo jizvě po původní operaci.

Chirurg a první asistent drží látkové kleště, aby zvedli břišní stěnu z obou stran pupeční jamky. Chirurg drží jehlu pneumoperitonea (Veressova jehla) pravým palcem a ukazováčkem a zápěstí je nuceno bodnout břicho svisle nebo mírně šikmo do pánevní dutiny.

Během procesu punkce pronikla jehla dvakrát do fascie a peritonea. Zjistěte, zda se hrot dostal do břišní dutiny. Lze připojit k vyjmutí stříkačky s normálním fyziologickým roztokem, když jehla špička v břišní dutině při podtlaku. Připojte přístroj na pneumoperitoneum. Pokud tlak nafouknutí nepřekročí 1,73 kPa, je jehla pneumoperitonea v břišní dutině. Na začátku nenafukujte příliš rychle, používejte nafukování s nízkým průtokem, 1 ~ 2 l za minutu.

Současně sledujte intraperitoneální tlak pneumoperitonea, tlak by při nafukování neměl překročit 1,73 kPa, příliš vysoký znamená, že poloha jehly pneumoperitonea není správná, nebo je anestezie příliš mělká a sval není dostatečně ochablý, proto by měla být provedena odpovídající úprava. Když se břicho začalo zvedat a hranice jaterní chlopně zmizela, bylo možné ji změnit na automatické nafukování s vysokým průtokem, dokud nebylo dosaženo přednastavené hodnoty (1.73-2.00 kPa). V tomto okamžiku bylo pacientovo břicho zcela zvednuto nafouknutím 3-4 L a operace mohla být zahájena.

Břišní stěna byla zvednuta ručníkovými kleštěmi na pneumoperitoneální jehle pupeční šňůry a propíchnuta 10mm trokarem. První punkce je nebezpečným krokem v laparoskopii s určitou „slepotou“, proto je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Trokar se pomalu a rovnoměrně otáčí do jehly. Při vstupu do břišní dutiny se náhle objeví pocit, že odpor mizí. Při otevření uzavřeného vzduchového ventilu uniká plyn. K udržení konstantního tlaku v břišní dutině byl připojen přístroj na pneumoperitoneum. Poté se zavede laparoskop a pod dohledem laparoskopu se provede punkce každého bodu.

Obecně byla punkce provedena 2 cm pod xiphoidním procesem a byla vložena 10 mm kanyla pro přípravu vypouštěcího háčku, svorky a dalších nástrojů. 2 cm pod žeberním okrajem pravé středoklíčkové linie nebo 2 cm pod žeberním okrajem přímého břišního svalu a přední axilární linie, každý byl propíchnut 5 mm trokarem pro umístění irigátoru a fixačních kleští na žlučník. V tuto chvíli je dokončeno umělé pneumoperitoneum a přípravné práce.

Protože pneumoperitoneum a první punkce trokarem může omylem poranit velké cévy a střeva v dutině břišní a není snadné to při operaci najít. V poslední době mnoho lidí udělá malý řez v pupečníku, najde pobřišnici a vloží trokar přímo do břišní dutiny, aby se nafoukl. Po úspěšné výrobě pneumoperitonea byly zahájeny chirurgické zákroky.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé přizpůsobené jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, očkovací jehly, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, jehly s hrotem pro tužky, jehly pro odběr vajíček, páteřní jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové produkty, kontaktujte nás. Těšíme se na váš dotaz! Kvalita výrobků vyrobených v naší továrně vás jistě uspokojí!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com