Vliv průměru bioptické jehly na kvalitu vzorku kostní dřeně a diagnostickou výtěžnost hematologických onemocnění

https://www.chamfondbiotech.com/4-typy--kostní-dřeně-bioptické jehly/

Z hlediska klinické hematologie a patologie"Jaký je průměrjehla pro biopsii kostní dřeně?"přímo určuje, zda lze získat kvalifikovaný vzorek tkáně, což následně ovlivňuje potvrzenou diagnostickou četnost leukémie, myelodysplastických syndromů (MDS), myelofibrózy, mnohočetného myelomu a lymfomatózní infiltrace dřeně.

Aspirace kostní dřeně využívá jemné jehly (16G–18G) k extrakci tekuté dřeně pro stěry, průtokovou cytometrii a genetické testování. Při setkání s a"suchý kohoutek"-běžně se vyskytuje u myelofibrózy nebo extenzivně infiltrativních nádorů způsobujících obliteraci dřeňové dutiny-není možné získat žádný aspirát bez ohledu na velikost jehly. V takových případech je třeba použít velkou-jehlu pro biopsii s bočním-okénkem pro řezání, aby pronikla do kortikální kosti a rotovala, aby se získala pevná tkáň.

Standardní biopsie dospělých doporučuje an11G jehla (vnější průměr ≈ 3,0 mm), která poskytuje jádro tkáně o průměru přibližně 2,0–2,2 mm a ideálně o délce větší nebo rovné 1,5 cm (WHO a většina pokynů doporučují větší nebo rovnou 1,6–2,0 cm). Pouze vzorky této velikosti mohou zachovat neporušenou mikrostrukturu kostní dřeně-, včetně distribuce hematopoetických buněk, trabekulárních vztahů, proliferace retikulárních vláken a informací o abnormální lokalizaci nezralých prekurzorů (ALIP)- nedosažitelných ze samotných nátěrů. Pokud je použita nevhodně jemná jehla (např. aspirační jehla 16G použitá ve snaze „vypíchnout“ fragment tkáně), vzorek je často fragmentován, vykazuje artefakt rozdrcení nebo sestává pouze z krevní sraženiny. Za těchto okolností nemůže patolog přesně posoudit celularitu nebo stupeň fibrózy, čímž riskuje promeškané diagnózy MDS nebo myelofibrózy nízkého stupně.

Některá střediska zaměstnávají a13G jehla (vnější průměr ≈ 2,4 mm)pro vyhublé starší pacienty nebo děti. I když je jádro o něco užší, ve zkušených rukou může stále poskytnout dostatečně dlouhý proužek pro barvení hematoxylin{1}}eosinem (H&E) a retikulinem (Masson/Gomori). 13G vzorky však nemusí být optimální pro multiplexní imunohistochemii nebo FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) kvůli omezenému objemu tkáně. Většina hematologických oddělení terciárních nemocnic proto stále preferuje 11G, pokud to anatomie pacienta nevylučuje. Některá literatura naznačuje podobnou diagnostickou shodu mezi 11G a 13G, ale vzorky 11G vykazují nižší míru fragmentace a umožňují větší počet sériových řezů.

Jehlové měřidlo také nepřímo určuje integritu vzorku prostřednictvím velikostivzorový zářez (řezací okénko). Bioptické jehly typu Jamshidi{1}} mají obdélníkové boční okénko (obvykle 10–15 mm dlouhé; šířka 1,0–1,5 mm odpovídá tloušťce jehly). Příliš úzké okénko (tenká jehla) předurčuje tkáň k zachycení a fragmentaci, zatímco příliš široké okénko (příliš velká jehla) zvyšuje riziko štěpení kortikální kosti. Výběr průměru jehly tedy vyžaduje vyvážení maximální kvality vzorku a bezpečnosti pacienta{8}}, což vysvětluje, proč je 11G považováno za „zlatý standard“.

Souhrnně:

Dospělé jehly pro biopsii kostní dřeně by měly býtVětší nebo rovno 11G (3,0 mm vnější průměr); pro pediatrickou nebo speciální populaci je minimální přijatelný rozměr13G (2,4 mm vnější průměr).

Aspirace a biopsie jádra musí být prováděny postupně nebo s výměnou jehly.

Jasné pochopení kauzálního vztahu mezi kalibrem jehly a kvalitou vzorku umožňuje lékařům vysvětlit pacientům, proč"je nutná trochu větší jehla,"a vede ošetřující personál při přípravě správného vybavení-zajistí, aby zásobník na biopsii obsahoval apravá trepanová jehla 11G–13G s řezacím okénkem, není standardní aspirační jehla.