Účinek mikrojehlové terapie na chronickou bolest a pooperační-analgezii

https://cs.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Chronická bolest postihuje více než 1,5 miliardy lidí na celém světě a je hlavní příčinou invalidity. Stávající způsoby léčby však nejsou optimální: perorální analgetika často způsobují gastrointestinální, jaterní a renální toxicitu; lokální injekce kortikosteroidů jsou účinné, ale opakované punkce zhoršují poškození tkáně; a opioidy čelí krizi závislosti.Mikrojehlaterapie nabízí nové paradigma pro zvládání bolesti-dosahující „účinné analgezie bez vedlejších účinků“ přesným podáváním léků a fyzikální modulací.

Při léčbě neuropatické bolesti vykazují mikrojehly jedinečné výhody. Stavy jako postherpetická neuralgie a diabetická periferní neuropatie tradičně vyžadují perorální gabapentin nebo pregabalin, které ve vysokých dávkách způsobují centrální vedlejší účinky, jako je ospalost a závratě. Mikrojehličkové náplasti mohou lokálně dodávat lidokain nebo kapsaicin kontrolovanou rychlostí, působí přímo na periferní nervová zakončení a vyhýbají se systémové expozici. Klinické studie ukazují, že jediná 60minutová aplikace 8% kapsaicinové mikrojehličkové náplasti snížila skóre bolesti v průměru o 50 % u pacientů s postherpetickou neuralgií s analgetickými účinky trvajícími až 12 týdnů. Naproti tomu perorální gabapentin, i když je analgetický, vyžaduje tři denní dávky a polovina pacientů uvádí významné vedlejší účinky.

Mikrojehly jsou také pozoruhodně účinné při léčbě bolesti při osteoartróze. Osteoartróza kolena je nejčastějším zdrojem bolesti u jedinců středního-a staršího věku. Tradiční léčba zahrnuje perorální NSAID a intra-artikulární injekce kyseliny hyaluronové. Perorální léky jsou omezeny gastrointestinálním podrážděním, zatímco injekce vyžadují profesionální aplikaci a nesou riziko infekce. Mikrojehličkové náplasti dokážou transdermálně doručit ketoprofen nebo diklofenak sodný konstantní rychlostí do měkkých tkání obklopujících kloub, čímž se dosáhne lokálních protizánětlivých a analgetických účinků. Dvojitě{8}}slepá studie zahrnující 200 pacientů s osteoartrózou kolena ukázala, že po dvou týdnech léčby mikrojehlovou náplastí Ketoprofen se index WOMAC zlepšil o 58 %, což odpovídá perorálnímu celekoxibu, ale pouze s-třetinovým výskytem žaludečních potíží.

V oblasti po-operativní analgezie je hodnota mikrojehel stejně významná. Tradiční po-chirurgická léčba bolesti spoléhá na intravenózní pacienty-kontrolované analgetické pumpy (PCA) nebo perorální opioidy; první vyžaduje zavedené katétry (zvyšuje riziko infekce), zatímco druhý často způsobuje nevolnost a zácpu. Mikrojehličkové náplasti Ropivacaine mohou poskytnout 12 až 24 hodin lokální anestezie kolem řezu, což významně snižuje potřebu opioidů. Srovnávací studie v ortopedické chirurgii ukázaly, že pacienti používající mikrojehlové analgetické náplasti konzumovali o 40 % méně morfinu do 24 hodin po operaci, začali chodit o 6 hodin dříve a jejich pobyt v nemocnici se zkrátil o 1,5 dne.

Analgetický účinek mikrojehličkování nezávisí pouze na lécích; samotná fyzická stimulace má také analgetické vlastnosti. Podle Gate Control Theory mohou hmatové tlakové signály generované mikrojehlováním kompetitivně inhibovat přenos signálů bolesti, podobně jako transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS). Tento duální mechanismus „farmakologický + fyzikální“ dává mikrojehličkování jedinečný status v léčbě bolesti-nepotlačuje pouze bolest, ale obnovuje tělesnou rovnováhu na několika úrovních.