Rozhodující role hrotu jehly Chiba v biopsii tenkou jehlou (FNAB)

Jak design hrotu ovlivňuje kvalitu rozmazání a diagnostickou přesnost

https://radiopaedia.org/articles/chiba-jehla

Základní klinické použitíChiba jehlaje perkutánní tenkojehlová aspirační biopsie (FNAB), získávání cytologických vzorků pro patologickou diagnostiku. Morfologie, ostrost a design vnitřního lumenu hrotu přímo určují spokojenost se vzorkováním.

Ostrost hrotu a vzor poškození tkáně

Ideální FNAB vtahuje volné nebo volně adherující buňky do lumen jehly prostřednictvím negativního tlaku, spíše než řezání velkého množství tkáně (druhé je funkcí biopsie jádra). Ostré zkosení 25 stupňů Chiba jehly prořízne pouzdro do léze s minimální penetrační silou, snižuje kompresi a deformaci okolní tkáně a zachovává nukleární morfologii. Tupá špička vyžaduje větší tlačnou sílu, což snadno způsobuje rozdrcení artefaktů, které narušují patologickou interpretaci.

Přenos clony hrotu a podtlaku

Tenkostěnný-design jehly Chiba maximalizuje vnitřní lumen při daném vnějším průměru. Jehla 21G Chiba má vnitřní lumen asi 0,4–0,5 mm; pod negativním tlakem generovaným 2–5 ml injekční stříkačkou lze efektivně odsát tekutiny a suspendované buňky. Eliptický okraj otvoru musí být hladký bez vnitřních otřepů; jinak snadno „chytí“ úlomky tkáně, což způsobí ucpání nebo zředění vzorku (kontaminaci krve).

Výběr tipu ve FNAB pro různá místa

Uzliny štítné žlázy: Většinou 22G–25G Chiba jehly; příliš tlustý zvyšuje riziko krvácení a intracystického hematomu, příliš tenký vede k nedostatečnému podtlaku. Úkos 25 stupňů snadno proniká vazivovou tkání isthmu.

Pankreatické/břišní hmoty: Běžně 21G–22G, délka 15–20 cm k překonání stěny žaludku nebo příčného mezokolonu k dosažení hlubokých lézí. Hrot musí být dostatečně ostrý, aby pronikl do vláknitého pouzdra.

Periferní plicní uzliny: CT -naváděná 21G Chiba jehla; malé vychýlení zkosení napomáhá kontrole dráhy, ale je třeba vzít v úvahu dýchací pohyby - pacienti jsou instruováni, aby před zavedením zadrželi dech.

Ucpání špičky a manipulace se vzorky

Po aspiraci by se měl před vytažením jehly uvolnit podtlak, aby se zabránilo vniknutí vzduchu do špičky a vysoušení/spékání buněk. Vzorek se jemně nanese na podložní sklíčka nebo se propláchne do tekutiny pro uchování buněk (cytologie na bázi kapaliny-). Pokud existuje podezření na ucpání lumen hrotu, lze k jeho vyčištění nebo propláchnutí fyziologickým roztokem použít stylet.

Studie uvádějí, že standardní FNAB jehlou Chiba má diagnostickou senzitivitu 85–95 % pro papilární karcinom štítné žlázy, lymfom a metastatický adenokarcinom, přičemž kvalita geometrie hrotu a technika operátora jsou hlavními faktory ovlivňujícími.