Provozní metoda jehly na punkci kostní dřeně

Operační metoda jehly na punkci kostní dřeně

1. Výběr místa vpichu

(1) Přední horní kyčelní páteř: 1 ~ 2 cm nad zadní přední horní kyčelní páteř se často používá jako bod vpichu, kde je povrch kosti relativně plochý, snadno fixovatelný, pohodlný a bezpečný pro ovládání;

(2) Zadní horní kyčelní páteř: kostěné výběžky umístěné na obou stranách křížových obratlů a nad hýžděmi;

(3) Sternální kmen: Je bohatý na kostní dřeň. Když punkce selže ve výše uvedeném místě, lze ji použít k punkci sternálního kmene. Zde je však kost tenčí a následně jsou síně a velké krevní cévy, aby se zabránilo nebezpečí průniku, používá se zřídka. ;

(4) Lumbální trnový výběžek: nachází se na výběžku bederního trnového výběžku, používá se zřídka.

2. Poloha Při propichování hrudní kosti a přední páteře kyčelní zaujměte polohu vleže. První jmenovaný je třeba na zádech tlumit, aby hrudník mírně vyčníval. Punkce laterální horní kyčelní páteře by měla být provedena laterálně. Při punkci trnového výběžku bederní páteře zaujměte polohu vsedě nebo na boku.

3. Pravidelně dezinfikujte kůži, noste sterilní rukavice, rozprostřete sterilní ručník s otvorem a používejte 2% lidokain pro lokální infiltrační anestezii až do periostu.

4. Upevněte držák jehly na punkci kostní dřeně na vhodnou délku (punkce iliakální kosti je asi 1,5 cm, obézní lidé ji mohou vhodně prodloužit a punkce sternálního kmene je asi 1,0 cm), zafixujte kůži v místě vpichu palcem a ukazováčkem levé ruky a držte jehlu na povrchu kosti propíchněte svisle (pokud se jedná o punkci sterna dříku, punkční jehla se propíchne šikmo pod úhlem 30-40° k povrchu kosti). Když odpor zmizí a punkční jehla je fixována v kosti, znamená to, že vstoupila do dutiny kostní dřeně.

5. Suchou 20ml injekční stříkačkou vytáhněte vnitřní zátku o 1 cm, vytáhněte jádro jehly, připojte injekční stříkačku a pomalu nasávejte vhodnou silou. Je vidět, že malé množství tekutiny z červené kostní dřeně vstupuje do stříkačky. Sací objem tekutiny kostní dřeně je 0,1~0,2ml. Je vhodné vyjmout injekční stříkačku, vytlačit tekutinu z kostní dřeně na podložní sklíčko a asistent rychle udělá 5 až 6 stěrů a předloží je k morfologii buněk a cytochemickému barvení.

6. Pokud je potřeba kultivace kostní dřeně, připojte znovu stříkačku a nasajte 2~3 ml tekutiny kostní dřeně do kultivačního média.

7. Pokud nelze odebrat tekutinu z kostní dřeně, dutina jehly může být vyplněna kůží, podkožní tkání nebo kostními fragmenty nebo může být jehla zavedena příliš hluboko nebo příliš mělce a hrot jehly není v dřeňové dutině. V tomto okamžiku by mělo být jádro jehly znovu zavedeno. , Trochu ji otočte nebo trochu více vrtejte nebo trochu více vytáhněte, vytáhněte jádro jehly, pokud na jádru jehly uvidíte krvavé skvrny, můžete očekávat, že opětovným odsáváním získáte tekutinu z kostní dřeně.

8. Po dokončení odsávání vložte jádro jehly, mírným otočením vytáhněte punkční jehlu, poté překryjte otvor v jehle sterilní gázou, lehce ji přitlačte a zafixujte páskou.

V případě potřeby nás prosím kontaktujte: zhang@sz-manners.com