Metoda lumbální punkce jehlou

Obvykle zaujměte polohu s ohnutím na stranu, propíchněte meziobratlový prostor od beder 2 po křížovou kost 1 (hlavně bederní 3-4). Po místní běžné dezinfekci a anestezii si nasaďte gumové rukavice a pomalu propíchněte ve směru trnového výběžku punkční jehlou č. 20 (č. 21-22 pro děti). Když se hrot jehly během procesu zavádění jehly setká s kostí, jehla by měla být zatažena pod kůži. Proveďte punkci po korekci úhlu. Když je jehla zavedena asi 4-6 cm u dospělých (asi 3-4 cm u dětí), může proniknout do dura mater a dosáhnout subarachnoidálního prostoru. Po vytažení jádra jehly, aby vytekla mozkomíšní mok, se změří tlak a tekutina se pomalu vypustí (ne více než 2-3 ml). Poté vložte jádro jehly a vytáhněte punkční jehlu. Mírně natlakujte bod vpichu, abyste zastavili krvácení, přiložte sterilní gázu a zafixujte páskou. Po operaci ležte 4–6 hodin na zádech. Pokud počáteční tlak překročí 2,94 kPa (300 mm vodního sloupce), není vhodné kapalinu vypouštět, pouze odeberte mozkomíšní mok do trubičky piezometru pro počet buněk a kvantifikaci bílkovin.

1. Poučte pacienta, aby si lehl na bok na sololitové lůžko se zády kolmo k lůžku, hlavu dopředu a hrudník předkloněný, kolena držel oběma rukama blízko břicha tak, aby byl trup vyklenutý; nebo nechte asistenta držet hlavu pacienta' jednou rukou a druhou rukou na opačné straně chirurga Uchopte podkolenní jamku obou dolních končetin a pevně ji držte, aby byla páteř co nejvíce kyfotická. rozšířit meziobratlový prostor a usnadnit přístup jehly.

2. Určete bod vpichu. Bod vpichu je průsečík linie hřebenu kyčelního a zadní střední linie. Obecně se zabírá 3-4. bederní trnový výběžek a někdy může být proveden v předchozím nebo následujícím bederním prostoru.

3. Po běžné dezinfekci kůže si nasaďte sterilní rukavice a zakryjte otvor a použijte 2% lidokain pro lokální infiltrační anestezii z kůže do meziobratlových vazů vrstvu po vrstvě.

4. Chirurg zafixuje kůži v místě vpichu levou rukou a pomalu propíchne punkční jehlu v pravé ruce ve směru kolmém k hřbetu. Hloubka jehly je asi 4-6 cm pro dospělé a 2-4 cm pro děti. Když jehla projde vazem a tvrdou plenou, odpor náhle zmizí a můžete pociťovat pocit frustrace. V tomto okamžiku lze jádro jehly pomalu vytáhnout (aby se zabránilo rychlému odtoku mozkomíšního moku a způsobení herniace mozku) a je vidět, jak mozkomíšní mok vytéká.

5. Připojte hadici na měření tlaku k měření tlaku před vypuštěním. Tlak mozkomíšního moku v normální poloze na boku je 0,69-1,764 kPa nebo 40-50 kapek/min. Pokud víte, zda je subarachnoidální prostor ucpaný, můžete provést Queckenstedtův test. To znamená, že po změření počátečního tlaku asistent nejprve stlačí jednu jugulární žílu po dobu asi 10 sekund, poté stiskne druhou stranu a nakonec stiskne obě jugulární žíly současně; při stlačení jugulární žíly za normálních podmínek se tlak mozkomíšního moku okamžitě rychle zdvojnásobí. 10-20 s po uvolnění komprese rychle klesne na původní úroveň, což se nazývá negativní obstrukční test, což ukazuje, že subarachnoidální prostor je volný. Pokud po stlačení jugulární žíly nelze zvýšit tlak mozkomíšního moku, je obstrukční test pozitivní, což ukazuje na úplné ucpání subarachnoidálního prostoru; pokud tlak po aplikaci tlaku pomalu stoupá a po uvolnění pomalu klesá, znamená to neúplné zablokování. Každému se zvýšeným intrakraniálním tlakem je tento test zakázán.

6. Vyjměte trubici piezometru, odeberte 2-5 ml mozkomíšního moku a odešlete ji ke kontrole; je-li nutná kultivace, použijte k uchování vzorků aseptickou metodu.

7. Po operaci vložte jádro jehly a vytáhněte punkční jehlu k sobě, překryjte sterilní gázou a zafixujte páskou.

8. Po operaci jde pacient na polštář a na břicho (pokud je to obtížné, tak si lehne) na 4-6 hodin, aby se vyhnul pooperační bolesti hlavy s nízkým intrakraniálním tlakem

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé přizpůsobené jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, očkovací jehly, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, jehly s hrotem pro tužky, jehly pro odběr vajíček, páteřní jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové produkty, kontaktujte nás. Těšíme se na váš dotaz! Kvalita výrobků vyrobených v naší továrně vás jistě uspokojí!

V případě potřeby nás prosím kontaktujte: zhang@sz-manners.com