Hloubková analýza základních principů, konstrukčního složení a pracovního mechanismu trokarů na jedno použití

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopický-trocar.html

Diposable trocar, lékařsky známý jako jednorázový laparoskopický trokar, je základní vstupní nástroj v minimálně invazivní chirurgii (MIS) pro zajištění přístupu do břišní stěny, udržení pneumoperitonea a umožnění průchodu endoskopů a chirurgických nástrojů. V podstatě se jedná o přesnou sestavu sestávající z obturátoru, kanylového pouzdra, těsnícího systému a insuflačního kohoutu. Při výkonech, jako je laparoskopická cholecystektomie, apendektomie, reparace kýly, gynekologická hysterektomie a hrudní VATS, chirurg nejprve provede drobnou incizi v břišní stěně, zavede sestavený trokar vertikálně nebo šikmo do břišní dutiny, odstraní obturátor a současně zadrží pracovní kanál v boční kanyle a vytvoří port pro CO2. a udržovat pneumoperitoneální tlak 12–15 mmHg. Tím se rozšiřuje operační pole pro střídavé použití kamery a operačních nástrojů.

Strukturálně je obturátor moderních trokarů na jedno použití obvykle vyroben z lékařské-nerezové oceli 304/316L nebo vysoce-pevnostního transparentního polykarbonátu (PC, jako je Makrolon 2458 nebo Lexan HP1). Hrot je rozdělen do kategorií s čepelí (pyramidová čepel), bez čepele (tupá/kónická/radiální dilatace) a optické pozorovací typy. Mezi nimi hroty bez čepele redukují pooperační kýlu v místě portu- tím, že oddělují fasciální vlákna místo toho, aby je stříhaly. Pouzdro kanyly je obvykle průhledné tělo z PC nebo nylonové trubice s vnějšími závity; délky se obvykle pohybují od 75 do 150 mm, s průměry 5, 8, 10, 11, 12 a 15 mm. Konstrukce se závitem se šroubuje do fascie břišní stěny, aby se zvýšila kotvící síla a zabránilo se intraoperačnímu sklouznutí. Těsnicí systém je nejkritičtější funkční komponenta, která zahrnuje nulový{20}}uzávěr (ventil s kachním zobákem, který se automaticky zavírá a udržuje tlak, když není vložen žádný nástroj) a těsnící ventil nástroje (silikonové nebo termoplastické elastomerové prstencové těsnění, které udržuje vzduchotěsnost i při vkládání a vyjímání nástrojů různých průměrů). Mezi špičkové-produkty patří také redukce pro menší{23}}kalibrové nástroje.

Insuflační kohoutek je obecně umístěn na proximální boční stěně kanyly a je připojen k hadičce insuflátoru pro nepřetržité dodávání plynu do břišní dutiny nebo pro otevírání pro odsávání na konci procedury. Některé modely obsahují zpětný ventil, který zabraňuje zpětnému toku plynu. Celé zařízení je sterilizováno pomocí etylenoxidu (EO), dvakrát -baleno v PE sáčcích Tyvek- a opouští továrnu s úrovní zajištění sterility (SAL) 10⁻⁶. Na rozdíl od opakovaně použitelných kovových trokarů jsou nerezové vložky trokarů na jedno použití elektrolyticky leštěny na Ra Menší nebo rovnou 0,2 μm bez otřepů, plastové součásti jsou precizně vstřikovány- bez smrštění nebo bublin a celá sestava je předem- smontována a podrobena náhodným kontrolám vzduchotěsnosti. Chirurg je může použít ihned po otevření obalu bez dalších kontrol. Je to tento zdánlivě jednoduchý trojitý systém „trubice + chlopeň + obturátor“, který nese dvojí poslání – nejdůležitější bezpečnost počátečního přístupu a nepřetržitou stabilitu pneumoperitonea v minimálně invazivní chirurgii.