Jak biopsie přetváří diagnostickou a terapeutickou krajinu chirurgie prsu

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-bioptické-jehlové-techniky

Když se podíváme zpět na historii chirurgie prsu, od radikální mastektomie po současnou-operaci šetřící prsa a biopsii sentinelové lymfatické uzliny, každý pokrok byl doprovázen snahou o „minimalizaci traumatu“.Biopsie prsutechnologie, zejména aplikace moderních minimálně invazivních bioptických systémů, je nepochybně jednou ze stěžejních technologií této transformace. Pozitivní změny, ke kterým dochází po biopsii, hluboce přetvořily celou diagnostickou a terapeutickou oblast chirurgie prsu.

Za prvé, vyspělost technologie biopsie učinila předoperační diagnostiku standardním postupem. V minulosti museli lékaři často rozříznout bulku na operačním stole, provést zmrazenou sekci a počkat, až výsledky patologie rozhodnou o rozsahu operace. Tato metoda byla časově-náročná a nespolehlivá a snadno vedla k sekundárním operacím. Nyní, díky precizní předoperační punkční biopsii, má lékař již k dispozici všechny klíčové informace-benigní nebo maligní, velikost, umístění, molekulární subtyp atd. To umožňuje dokonale formulovat chirurgický plán před operací: Je nutná neoadjuvantní chemoterapie? Která-technika pro zachování prsou je vhodná? Je nutná disekce axilárních lymfatických uzlin? Všechna rozhodnutí jsou založena na přesvědčivých důkazech, což výrazně zlepšuje úspěšnost a míru radikálního vyléčení první operace.

Za druhé, pokroky v technologii biopsie zplodily řadu minimálně invazivních léčebných metod. Například u určitých specifických benigních nádorů nebo časných karcinomů prsu lze k úplnému odstranění, tj. operaci „mamotomu“, použít vakuové-excizní systémy. Tento postup vyžaduje pouze 3-5 mm řez k úplnému vyříznutí léze pod ultrazvukovým vedením; pooperačně nevznikají téměř žádné jizvy a rekonvalescence je extrémně rychlá. Přesná lokalizační technologie založená na bioptické dráze navíc umožnila použít v léčbě nádorů prsu techniky tepelné ablace, jako je radiofrekvenční ablace, kryoablace a mikrovlnná ablace. Tyto metody přímo zabíjejí rakovinné buňky prostřednictvím vysokých nebo nízkých teplot bez potřeby řezů, čímž se skutečně dosáhne „neinvazivní“ nebo „extrémně minimálně invazivní“ léčby. Někdy se kanál vytvořený bioptickou jehlou přímo stává vstupní cestou pro terapeutické nástroje.

Kromě toho popularizace technologie biopsie podpořila prohloubení modelu multidisciplinárního týmu (MDT). Protože biopsie poskytuje bohaté patologické a molekulární informace, lékařští onkologové, radiační onkologové, patologové, radiologové a chirurgové mohou společně sedět a společně formulovat komplexní léčebný plán pro jednoho pacienta. Například u trojnásobně-negativní pacientky s rakovinou prsu, pokud genetické testování po biopsii odhalí vysokou expresi PD-L1, může před operací podstoupit imunoterapii kombinovanou s chemoterapií, aby se dosáhlo patologické kompletní odpovědi (pCR), čímž se získá lepší dlouhodobá -prognóza. Tento model MDT zaměřený na výsledky biopsie zajišťuje, že každý pacient bude mít nejpokročilejší a nejrozumnější léčbu.

Dá se říci, že technologie biopsie prsu je základním kamenem moderní chirurgie prsu. Posunula chirurgické operace z „empirismu“ na „medicínu založenou-na důkazech“ a od „destruktivní resekce“ k „funkčnímu uchování“. Každá úspěšná biopsie je nejlepší interpretací konceptu „orientované-na lidi, precizní a minimálně invazivní,“ přináší nespočtu žen menší traumata, lepší účinnost a vyšší kvalitu života.