Jednorázové vs. Opakovaně použitelné trokara

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopický-trocar.html

Hloubkové srovnání kontroly infekcí, cenových modelů a efektivity operačního sálu{0}

V oblasti laparoskopického spotřebního materiálu stále probíhá diskuse mezi „jednorázovým nebo opakovaně použitelným“. S eskalujícími standardy kontroly infekcí a pokrokem v reformách plateb DRG/DIP se však bilance jasně přiklání k trokarům na jedno použití. Tento článek poskytuje systematické srovnání napříč třemi hlavními dimenzemi.

① Kontrola infekce a bezpečnost pacienta

Opakovaně použitelné kovové trokara vyžadují po každém postupu osm kroků: třídění, čištění, enzymatické mytí, oplachování, sušení, balení, autoklávování nebo nízkoteplotní plazmová sterilizace, skladování a distribuce. I se standardizovanými protokoly mohou mikroskopické lumen a chlopňové štěrbiny zadržovat proteinové biofilmy nebo priony. Literární zprávy naznačují, že i když je potenciální riziko SSI (infekce chirurgického místa) související s opakovaně použitelnými trokary nízké, není -nulové. Zejména na pozadí prevalence multilékových-organismů rezistentních na léky poskytují jednorázové před-sterilizované (EO/Gamma) produkty deterministickou záruku „nulové křížové{7}}kontaminace“ -, což je klíčový důvod, proč akreditovaná JCI-oddělení pro kontrolu infekcí většinou terciárních nemocnic preferují jednorázová řešení nemocničních infekcí.

② Analýza celkových nákladů na vlastnictví (TCO).

Opakovaně použitelné trokara mají vysoké jednotkové ceny (často 800–2 000 RMB za kus), ale lze je cyklovat stokrát. Je však třeba vzít v úvahu: odpisy práce a vybavení ČSSD, spotřební materiál detergentů a obalů, náklady na přepracování v případě selhání sterilizace, doplnění ztracených nebo poškozených jednotek, náklady na účtování zásob a náklady příležitosti ze zpoždění obratu. Na základě výpočtů z tuzemských terciárních nemocnic jsou amortizované náklady na použití jednoho opakovaně použitelného trokaru přibližně 15–30 RMB, což je srovnatelné nebo dokonce vyšší než u jednorázových produktů střední -řady po-VBP (20–60 RMB). Po započtení (skrytých) nákladů, jako jsou zpoždění NEBO kvůli čekání na sterilizované balíčky, trokar na jedno použití skutečně snižuje celkové náklady. ASC, postrádající zázemí ČSSD, považují jednorázovky za jedinou ekonomicky životaschopnou možnost.

③ Efektivita a standardizace operačního sálu

Jednorázové trokara se dodávají v samostatných sterilních baleních, připravených k použití během jejich trvanlivosti. Pracovní postup je otevřený - punkce - vyřazení, což eliminuje potřebu před-operativního počítání, po-operativního odběru nebo registrace a předchází situacím, kdy jsou operace nuceny zastavit kvůli selhání sterilizace. Někteří výrobci poskytují sady trocarů přizpůsobené konkrétním typům procedur (např. 2×5 mm + 1×10 mm + 1×12 mm s převodníky), což dále zkracuje dobu nastavování pečovatelky. Výkon těsnicího ventilu je u každé jednotky konzistentní, bez problémů s tvrdnutím způsobeným stárnutím-způsobujícím netěsnosti nebo lepení nástrojů, díky čemuž jsou spolehlivější pro zdlouhavé a složité postupy.

Opakovaně použitelné trokara samozřejmě stále mají hodnotu v oblasti ochrany životního prostředí (snížení lékařského odpadu) a určitých speciálních konfigurací velkých{0}}velikostí/vlastních{1}}úhlů, přičemž některé fakultní nemocnice uchovávají malý inventář pro demonstrační účely. Z pohledu běžné klinické praxe je však přechod k jednorázovým - přesahujícím 70 % v Evropě a Americe a postupně i v čínských terciárních nemocnicích - jasným trendem, zvláště poté, co VBP podstatně oslabí cenovou bariéru.

Doporučení pro pořízení: Nemocnice mohou přijmout hybridní strategii „plného vybavení základních postupů jednorázovými sadami střední-třídy + ponechání si malé rezervy špičkových- optických trokarů + zachování minimálního množství opakovaně použitelných typů Hasson, čímž se vyrovná kontrola nákladů s pokrytím pro nepředvídané události. Přejímací inspekce by se měly zaměřit na certifikáty ISO 13485, zprávy o zkouškách zbytků EO a namátkové údaje o kontrolách vzduchotěsnosti.