https://radiologykey.com/essential-equipment-punkční-jehly/

V dnešní době, kdy diagnostika a léčba rakoviny plic vstoupily do stádia „přesné medicíny“, se formulace léčebných plánů již nespoléhá pouze na kvalitativní diagnostiku „zda se jedná o rakovinu“, ale stále více závisí na molekulárně patologické diagnóze „o jaký typ rakoviny se jedná“ a „jaké genetické mutace má“. V tomto kontextu hraje perkutánní plicní biopsie a její hlavní nástroj - bioptická jehla - nezastupitelnou roli jako „frontline scouts“ a slouží jako klíčový most spojující klinické zobrazování a molekulární patologii.

V tradičním modelu léčby je u izolovaných plicních uzlů nebo útvarů, u nichž existuje podezření na rakovinu plic, často preferovaným diagnostickým a terapeutickým přístupem chirurgická resekce. Avšak pro pacienty, kteří nejsou způsobilí k operaci nebo kteří potřebují nejprve objasnit patologii pro neoadjuvantní terapii (předoperační léčbu), stejně jako pro pacienty s podezřením na metastatický nádor, kteří potřebují určit zdroj primární léze, je biopsie jehlou jediným minimálně invazivním způsobem, jak získat histologickou diagnózu. Ještě důležitější je, že s rychlým rozvojem cílených léků a imunoterapie stouply klinické požadavky na bioptické vzorky z „dostatečné pro diagnózu“ na „dostatečné pro řadu molekulárních testů“.

To klade vyšší nároky na technologii punkční jehly a operační strategie. Za prvé, zahrnuje „množství“ a „kvalitu“ vzorku. Pro uspokojení následných potřeb imunohistochemie a genového sekvenování (jako je detekce exprese EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 atd.) je nutné získat dostatek a dobře-zakonzervovanou nádorovou tkáň. Moderní punkční jehly, zejména ty s bočními drážkami (jako jsou jehly Tru{8}}Cut) a jehly s funkcí podtlakového sání, dokážou získat proužková- jádra tkáně jediným vpichem a jejich kvalita je mnohem lepší než u tradičních cytologických stěrů s jemnými jehlami, což poskytuje materiálový základ pro multi{10}}genové testování.

Za druhé je tu „reprezentativnost“ výběru vzorku. Nádory jsou heterogenní, což znamená, že genetické charakteristiky různých oblastí ve stejném nádoru se mohou lišit. Aby získali reprezentativnější vzorky a zabránili falešně-negativním výsledkům kvůli chybám při odběru vzorků, lékaři pod vedením zobrazování strategicky vyberou pevné složky nádoru, vyhýbají se nekrotickým oblastem a někdy dokonce potřebují odebrat více vzorků z různých částí stejné léze. Tato metoda odběru vzorků „přesného cílení“ je zcela závislá na ovladatelnosti bioptické jehly při zobrazování v reálném čase-.

Kromě toho během procesu léčby punkční jehla také přebírá úkoly "hodnocení účinnosti" a "monitorování lékové rezistence". Po období cílené terapie se může objevit léková rezistence. V tomto okamžiku se provedením další punkční biopsie za účelem získání nových nádorových tkání a analýzou změn v jejich genetických variačních profilech (jako je mutace EGFR T790M) stává zlatým standardem pro vedení následné léčby (jako je přechod na cílené léky třetí-generace). Toto dynamické genetické monitorování-založené na biopsii je základem pro dosažení „komplexní léčby“ a „individualizované léčby“ rakoviny plic.

Proto moderní jehly pro plicní biopsii již nejsou pouze jednoduchým nástrojem pro odběr vzorků. Jsou vysoce přesným zdravotnickým zařízením v rámci konceptu přesné medicíny, integrující zobrazovací polohování, minimálně invazivní chirurgické operace a molekulárně patologické požadavky. Každá úspěšná aplikace tohoto zařízení přímo ovlivňuje, zda pacient s rakovinou plic může dostat nejvhodnější cílený lék nebo imunoterapeutický režim, a skutečně dosáhnout skoku od „jedné léčby pro tisíc lidí“ k „jedné léčbě pro jednu osobu“ v diagnostickém a léčebném modelu.