Vyhýbání se antikoagulačnímu a krevnímu-aktivačnímu chování

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-bioptické-jehlové-techniky

Although biopsie prsu iu minimálně invazivního zákroku, jeho podstatou je stále punkce cévní tkáně. Bioptická jehla 18G (přibližně 1,2 mm v průměru) nebo 14G (průměr přibližně 2,1 mm) je dostatečná k propíchnutí interlobulárních tepen nebo žil. Zvládnutí koagulačního stavu pacienta před výkonem je proto první obrannou linií k prevenci pooperačních hematomů a zajištění diagnostické bezpečnosti.

1. Absolutně se vyvarujte-vysazení nebo samo{2}}léčby antikoagulačních léků

Toto je nejkritičtější varování ve všech směrnicích. Běžné antiagregační léky (jako je aspirin, klopidogrel) a antikoagulancia (jako warfarin, rivaroxaban, dabigatran) významně prodlužují dobu krvácení. Pacienti užívající tyto léky by je neměli vysazovat bez porady s lékařem, ani by je neměli smůla dále brát.

Samo{0}}vysazení může vést ke kardiovaskulárním a cerebrovaskulárním příhodám; pokračování v jejich užívání znamená, že riziko krvácení v místě vpichu se znásobí. Dokonce i jemné jehly vyrobené z titanové slitiny nebo plastu zanechají vpichový trakt, který je obtížné samostatně uzavřít. Poté, co krev prosákne do prsního parenchymu, vytvoří hematom, který stlačí okolní tkáně, což způsobí silnou bolest a potenciálně maskuje nebo zmate původní léze při zobrazení, což znesnadňuje následné sledování-. Správný postup je: informovat lékaře o své medikační anamnéze týden předem a nechat odborníka rozhodnout, zda je nutné medikaci vysadit a na jak dlouho.

2. Vyhněte se konzumaci „krev-aktivujících“ potravin a doplňků

Kromě léků na předpis má mnoho přírodních potravin také antikoagulační nebo krevní -aktivační účinky. Například:

• Vitamín E:Vysoké dávky vitamínu E mají účinky proti agregaci krevních destiček.
• Rybí olej (Omega-3):Inhibuje tvorbu tromboxanu A2 a prodlužuje dobu krvácení.
• Ginkgo Biloba, česnek, výtažky ze zázvoru:U všech bylo prokázáno, že mají mírné antikoagulační účinky.
• Alkohol:Ethanol rozšiřuje krevní cévy a inhibuje funkci krevních destiček.
• Doporučuje se, aby pacienti přestali užívat výše uvedené doplňky 3-5 dní před biopsií a vyhýbali se konzumaci velkého množství kořeněných koření, jako je česnek a zázvor. V den biopsie se také přísně zdržujte alkoholu. Ačkoli jsou tato opatření malá, mohou účinně snížit křehkost kapilár a tendence k exsudaci, takže proces hemostázy po punkci je hladší.

3. Vyhněte se nepochopení nadměrné „kompresní hemostázy“

Mnoho pacientů se domnívá, že silnější a delší tlak po zákroku je lepší. Ale ve skutečnosti je pro jemnou-punkci jehlou správnou metodou „nepřetržitá, jemná, vertikální“ komprese, nikoli „násilná, třecí, posunující“ komprese. Příliš silný tlak nebo opakované tření může ve skutečnosti rozdrtit právě vytvořené drobné tromby, což vede k sekundárnímu krvácení. Správná technika komprese by měla být vedena zdravotnickým personálem, obvykle trvá 5-10 minut. Pokud má pacient abnormální koagulační funkci, může být nutné prodloužit dobu na 15–20 minut.

Shrnutí:

Z hlediska mechanismů hemostázy je „vyhnutí se“ před biopsií důležitější než „něco udělat“. Zlatý trojúhelník prevence hematomů tvoří vyhýbání se drogovým konfliktům, dietním pastím a nesprávným koncepcím hemostázy. Pouze udržováním koagulačního systému pacienta ve stabilním a předvídatelném stavu může bioptická jehla bezpečně dokončit svůj úkol.