Jaký je význam pleurálního výpotku a proč rakovina plic produkuje pleurální výpotek?

Také známý jako pleurální výpotek, je to velmi časté onemocnění, způsobující pleurální výpotek může mít až stovky příčin, včetně respiračních onemocnění, ale také zahrnuje systémová onemocnění, jako je cirhóza, onemocnění ledvin, srdeční nedostatečnost, onemocnění imunitního systému, parazitární infekce a již brzy. Mezi běžnou respirační etiologii patří především: pleurální metastázy maligního nádoru, tuberkulózní pleurisy, bakteriální infekce pleurální dutiny. Rakovina plic a tuberkulózní zánět pohrudnice jsou dvě nejčastější onemocnění. Když se u pleurální metastázy karcinomu plic objeví pleurální výpotek, je již v pokročilém stádiu a prognóza onemocnění není dobrá. Identifikace povahy pleurálního výpotku má velký klinický význam. Jak rozlišit benigní a maligní pleurální výpotek, spoléháme se hlavně na test po extrakci pleurálního výpotku, lze provést pleurální biopsii při podmínkách. Dobré a špatné vlastnosti pleurálního výpotku lze rozlišit podle jeho barvy, průhlednosti, obsahu bílkovin, počtu a klasifikace buněk pleurálního výpotku, detekce nádorových markerů, rychlosti růstu pleurálního výpotku, odpovědi na léčbu a dalších vlastností a charakteristik. Vyšetření pleurálního výpotku je proto základní metodou pro diagnostiku a léčbu pleurálního výpotku. Maligní pleurální výpotek je běžnou komplikací pacientů s rakovinou plic a 50 procent pacientů s rakovinou plic bude mít pleurální výpotek v průběhu onemocnění. Často způsobuje dušnost, bolest na hrudi, kašel a další příznaky a v závažných případech se může objevit respirační a oběhová dysfunkce. Bezprostřední možné příčiny pleurálního výpotku u rakoviny plic zahrnují: 1. Zvýšení vaskulární permeability v důsledku nádorové pleurální metastázy a množství proteinu pronikajícího do hrudníku převyšuje množství zpětné absorpce; 2. 2. Komprese tumoru nebo obstrukce lymfatických cév a obstrukce refluxu lymfatické tekutiny nebo obstrukce thorakálního kanálu jsou hlavními mechanismy pro vznik rakovinného pleurálního výpotku; 3. Bronchiální komprese vedoucí ke zmenšení objemu plic a snížení intratorakálního tlaku; 4. Perikardiální tamponáda zvyšuje hydrostatický tlak krevních cév, což má za následek únik tekutiny. Nepřímými příčinami mohou být: 1. hypoproteinémie; 2. Obstrukční pneumonie; 2. 3. Endokrinní poruchy.