Co je punkce kostní dřeně?
Dec 02, 2021
Punkce kostní dřeně (punkce kostní dřeně) je běžně používaná diagnostická technika k odběru tekutiny z kostní dřeně. Náplní vyšetření je cytologie, prvoci a bakteriologie. 1. Výběr místa vpichu ①Přední horní kyčelní páteř: 1~2 cm nad zadní částí přední horní kyčelní páteře se často používá jako bod vpichu, kde je povrch kosti relativně plochý, snadno se fixuje, pohodlně a bezpečně se ovládá ; ②posterior superior iliac páteře: nachází se v sakrální páteři Kost vyčnívající části na obou stranách a nad hýžděmi; ③Sternální kmen: Zde je bohatý obsah kostní dřeně. Když punkce selže ve výše uvedených částech, lze propíchnout sternální dřík, ale zde je kost tenká a za nimi jsou síně a velké krevní cévy. Penetrace je nebezpečná a používá se jen zřídka; ④Lumbální trnový výběžek: Nachází se na výběžku bederního trnového výběžku, používá se jen zřídka. Kojenci do 5,2 let volí přední a dolní tuberositas tibie. 2. Poloha Při propichování hrudní kosti a přední páteře kyčelní zaujměte polohu vleže. Punkce laterální horní kyčelní páteře by měla být provedena laterálně. Při punkci trnového výběžku bederní páteře zaujměte polohu vsedě nebo na boku. 3. Pravidelně dezinfikujte kůži, noste sterilní rukavice, rozložte sterilní ručník a používejte 2% lidokain jako lokální infiltrační anestezii až do periostu. 4. Upevněte držák jehly na punkci kostní dřeně na vhodnou délku (punkce iliakální kosti je asi 1,5 cm, obézní lidé ji mohou vhodně prodloužit a punkce dříku hrudní kosti je asi 1,0 cm), zafixujte kůži v místě vpichu palec a ukazováček levé ruky a držte jehlu v propíchnutí povrchu kosti svisle (pokud se jedná o punkci sternálního kmene, punkční jehla se propíchne šikmo pod úhlem 30-40° k povrchu kosti). Když odpor zmizí a punkční jehla je fixována v kosti, znamená to, že vstoupila do dutiny kostní dřeně. 5. Suchou 20ml injekční stříkačkou vytáhněte vnitřní zátku o 1 cm, vytáhněte jádro jehly, připojte injekční stříkačku a pomalu nasávejte vhodnou silou. Je vidět, že malé množství tekutiny z červené kostní dřeně vstupuje do stříkačky. Sací objem tekutiny kostní dřeně je 0,1–0,2 ml. Je vhodné vyjmout injekční stříkačku, vytlačit tekutinu z kostní dřeně na podložní sklíčko a asistent rychle udělá 5 až 6 stěrů a předloží je k morfologii buněk a cytochemickému barvení. 6. Pokud je potřeba kultivace kostní dřeně, znovu připojte stříkačku a nasajte 2–3 ml tekutiny kostní dřeně do kultivačního média. 7. Pokud nelze odebrat tekutinu z kostní dřeně, dutina jehly může být vyplněna kůží, podkožní tkání nebo kostními fragmenty nebo může být jehla zavedena příliš hluboko nebo příliš mělce a hrot jehly není v dřeňové dutině. V tomto okamžiku by mělo být jádro jehly znovu zavedeno. , Trochu ji otočte nebo trochu více vrtejte nebo trochu více vytáhněte, vytáhněte jádro jehly, pokud na jádru jehly uvidíte krvavé skvrny, můžete očekávat, že opětovným odsáváním získáte tekutinu z kostní dřeně. 8. Po dokončení odsávání vložte jádro jehly, mírným otočením vytáhněte punkční jehlu, poté překryjte otvor v jehle sterilní gázou, lehce ji přitlačte a zafixujte páskou. Poznámka 1. Jakmile punkční jehla vstoupí do kosti, vyhněte se přílišnému kývání, aby nedošlo ke zlomení. 2. Nezavádějte jehlu kolmo k punkci dříku sterna. Nepoužívejte nadměrnou sílu, abyste zabránili průniku mediální kostní dlahy. 3. Při odsávání tekutiny z kostní dřeně postupně zvyšujte podtlak. Při morfologickém vyšetření buněk by aspirační objem neměl být příliš velký, jinak zředí tekutinu kostní dřeně, ale neměl by být příliš malý. 4. Nátěr by měl být odebrán ihned po extrakci tekutiny z kostní dřeně. 5. Biopsie kostní dřeně by měla být provedena během vícenásobných suchých aspirací
Význam aspirace kostní dřeně Anémie má mnoho příčin, ale nejčastější je anémie z nedostatku železa. Obvykle po stanovení diagnózy se k léčbě používá suplementace železa. Pokud se to nezlepší, znamená to, že anémii mohou způsobit další aspekty, jako jsou: megaloblastická anémie, talasémie, aplastická anémie a tak dále. Může to být také problém se vstřebáváním železa v těle'. To vše je možné. Aby se tato možnost vyloučila, je nutné provést penetraci kosti. Prostřednictvím kostní punkce můžete vidět změny v morfologii a složení různých složek v kostní dřeni a buňkách. Abychom diagnostikovali konkrétní příčinu. Punkce kosti není důkazem leukémie. Osteopunktura je nejzákladnější diagnostickou metodou v hematologii. Je to také nutné."Boní punkce" je proniknout do dutiny kostní dřeně punkční jehlou k extrakci malého množství kostní dřeně pro laboratorní testy. Někteří pacienti se mylně domnívají, že extrakcí tekutiny z kostní dřeně pro punkci kostní dřeně dojde k poškození podstaty těla, poškození a vitality a nejsou ochotni vyšetření provést. Ve skutečnosti je tekutina kostní dřeně potřebná pro vyšetření kostní dřeně velmi malá, obecně asi 0,1 ml, zatímco celkové množství tekutiny normální lidské kostní dřeně je asi 2600 ml. Je vidět, že tekutina z kostní dřeně odebraná při vyšetření punkcí kostní dřeně je nevýznamná ve srovnání s celkovým množstvím lidského těla. A co víc, každý den v těle probíhá nepřetržitá regenerace velkého počtu buněk. Navíc si pacienti často myslí, že odsávání kostní dřeně je bolestivé a strašné, ale ve skutečnosti je zbytečné."Boní punkce" nemá žádné nebezpečí, ani po sobě nic nezanechává. Následky. Některá onemocnění, zejména některá onemocnění krve, nelze bez tohoto vyšetření diagnostikovat. Pokud to stav vyžaduje, měli byste to bez váhání udělat. I když kostní dřeň nemá žádné onemocnění, je to velký zisk, protože odstranění krevních onemocnění může nejen odbourat psychickou zátěž a zároveň bolest a možné vedlejší účinky zbytečných léčeb pro pacienty a pacienty. jejich rodinám se může ulevit.V případě potřeby nás prosím kontaktujte: zhang@sz-manners.com
