Co přesně je Morse Taper?
Dec 21, 2023
Co přesně je Morse Taper?
Odhalení tajemství Morse Taper: Fascinující průzkum do světa spojení dentálních implantátů.
21. prosince 2023
Objevte fascinující svět Morse Taper, jedinečného konstrukčního konceptu, který hraje zásadní roli v zubních implantátech. Odhalte záhady, které stojí za významem Morse Taper v oblasti ústní zdravotní péče a jak převratně mění spojení mezi implantáty a abutmenty. Vydejte se s námi na cestu za poznáním nejmodernější technologie, která utváří budoucnost dentální implantologie!
Zubní implantáty hrají klíčovou roli při obnově zubních defektů a ztrát, široce rozšířené v klinické stomatologii. Vzhledem k tomu, že technologie implantátů stále převládá, spojení mezi implantáty a abutmenty si získává zvýšenou pozornost odborníků a vědců kvůli svému dlouhodobému dopadu na úspěch implantátu. Spoje implantát-abutment spadají do dvou kategorií: externí připojení a vnitřní připojení. Externí spojení zahrnuje horní rovinu implantátu vyčnívající 1-2 mm ven a spojení s odpovídající konkávní částí na spodní rovině pilíře. Vnitřní spojení na druhé straně obsahuje horní rovinu implantátu zahloubenou dovnitř a spojující s vnější vyčnívající částí spodní roviny pilíře. Externí spoje zahrnují šestiúhelníkové, osmiúhelníkové a ozubené spoje, zatímco vnitřní spoje zahrnují šestiúhelníkové, osmiúhelníkové, ozubené a kuželové spoje, přičemž Morseův kuželový spoj, také známý jako Morseův kužel, získává významnou pozornost v moderní dentální implantologii.
1. Morseova kuželová spojovací struktura:
Struktura Morse Taper, vynalezená americkým inženýrem Stephenem A. Morseem v roce 1864, sestává z kužele (označovaného jako samčí kužel) zapadajícího do jiného shodného dutého kužele (označovaného jako samičí kužel), přičemž oba sdílejí identické úhly kužele. Ve spojení implantát-abutment využívající Morse Taper se vnitřní spoje tvoří prostřednictvím dvou kuželových struktur, přičemž samčí kužel je umístěn na spojovací ploše abutmentu a samičí kužel na spojovacím povrchu implantátu. Tyto kónické struktury s paralelně směřujícími spojovacími částmi vykazují samosvorné vlastnosti, které generují značné třecí síly, které napomáhají stabilizaci. Mezi běžné implantační systémy se strukturou Morse Taper patří Bicon® (1,5 stupně), Ankylos® (5,7 stupně), ITI® (6 stupňů ~8 stupňů) a Astra Tech® (11 stupňů), přičemž Bicon® a Ankylos® dobře reprezentují -známé čisté spojovací implantáty Morse Taper.
Implantáty Bicon® (Bicon, USA) mají zkosení 1,5 stupně, spoléhající se pouze na strukturu Morse Taper pro stabilitu bez pomoci šroubů, díky čemuž jsou široce používány v klinických podmínkách, zejména u krátkých implantátů. Během klinických implantačních procedur jsou pilíře implantátu Bicon® usazeny poklepáním, přičemž se při stabilizaci zcela spoléhají na třecí síly na spojovacím povrchu, čímž se eliminují obavy z uvolnění nebo zlomení šroubu. Abutmenty Bicon® však postrádají polohovací značky pro dosednutí. V klinické praxi lze k zachycení periapikálních rentgenových paprsků implantátu použít paralelní techniku rentgenového záření, aby se určilo správné usazení pilíře implantátu Morse Taper spojením, a to posouzením přítomnosti stínů s nízkou hustotou mezi pilířem a implantátem.
Systémy Ankylos® (Dentsply Sirona, Německo) se vyznačují zkosením 5,7 stupně, kombinující strukturu Morse Taper se šroubovou fixací. V klinické praxi se k utažení centrálního šroubu používá momentový klíč, který zajišťuje abutment k implantátu, což má za následek vyšší dlouhodobou retenci.
2. Charakteristika Morse kuželového spoje:
(1) Vysoká stabilita:
Stabilita zubních implantátů je zásadním faktorem ovlivňujícím jejich dlouhodobou retenci. V mnoha případech spojení a stabilizace implantátů a abutmentů zahrnuje použití centrálního šroubu. Točivý moment aplikovaný na tento centrální šroub určuje předpětí na rozhraní implantát-abutment. Toto předpětí ve spojení s odporem povrchové struktury spojení implantát-abutment společně ovlivňuje stabilitu zubního implantátu. Točivý moment proto hraje zásadní roli při udržování těsnosti rozhraní implantát-abutment. Vhodný krouticí moment může snížit uvolňování šroubu a okrajové otevření. Nadměrné vnější síly na implantát, které převyšují předpětí a třecí síly na spojovací ploše, mohou vést ke ztrátě točivého momentu, což má za následek uvolnění šroubu nebo dokonce zlomení, což ovlivňuje stabilitu implantátu. Spojení Morse Taper se svými kónickými lícujícími povrchy vytvářejícími samosvorný efekt poskytuje vysokou stabilitu.
Mangano a kol. provedli následnou studii na 178 spojovacích implantátech Morse Taper u 49 pacientů po dobu 10 až 20 let. Výsledky ukázaly míru přežití (10 let a více) 97,2 %, což se těsně blíží hlášené míře přežití 10-let u implantátů (96,7 %). Studie Feitosa et al. porovnáním implantátů Morse Taper, externího šestihranu a vnitřního šestihranného spojovacího implantátu se stejným zaváděcím kroutícím momentem bylo zjištěno, že spojovací implantáty Morse Taper vykazovaly významně vyšší počáteční krouticí moment a menší ztrátu krouticího momentu po únavovém testování ve srovnání s implantáty vnějšího šestihranu a vnitřního šestihranného spoje. Proto spojovací implantáty Morse Taper vykazovaly lepší stabilitu než šestihranné spojovací implantáty.
(2) Skvěle sedí:
Mikro-mezery na rozhraní implantát-abutment mohou narušit těsnění a sloužit jako zranitelná místa pro mikrobiální invazi. Mikrobiální akumulace může vést k okrajové destrukci kosti, ovlivnit osseointegraci a způsobit vážné komplikace, jako je periimplantitida, která může mít za následek selhání implantátu. Studie ukázaly, že bez ohledu na typ spojení vykazují dvoudílné zubní implantáty určitý stupeň bakteriální kontaminace na spojovacím povrchu implantát-abutment. Různé konstrukce spojovacích rozhraní implantát-abutment však mohou ovlivnit jejich usazení. Implantáty spojení Morse Taper vykazují jasnou výhodu, pokud jde o lícování ve spojení implantát-abutment.
Výzkum společnosti Jaworski a Tripodi potvrdil, že spojovací implantáty Morse Taper vykazovaly lepší uchycení na spoji implantát-abutment ve srovnání s implantáty s externím šestihranem a vnitřním šestihranným spojem. Studie provedené do Nascimento, ponořující implantáty různých typů spojení do slin pro experimenty s tlakovým cyklováním, odhalily, že spojovací implantáty Morse Taper měly na spojovacím rozhraní nejméně mikroorganismů ve srovnání s implantáty externího šestiúhelníku a vnitřního šestiúhelníku.
(3) Minimální periimplantační kostní resorpce:
Objem periimplantátové kosti, včetně výšky a tloušťky kosti, významně ovlivňuje dlouhodobou retenci a estetické výsledky dentálních implantátů. Po implantaci je běžná kostní resorpce v okolí implantátů a nadměrná resorpce může vést k vytvoření hlubokých periimplantátových kapes, uvolnění implantátu nebo dokonce selhání implantátu. Weng a kol. porovnávali změny objemu kosti v prvních 3 měsících po implantaci mezi externím šestiúhelníkem a spojovacími implantáty Morse Taper na zvířecím modelu, přičemž bylo zjištěno, že implantáty Morse Taper spojovací implantáty vykazovaly významně nižší periimplantační kostní resorpci než implantáty s externím šestiúhelníkovým spojením. Klinické randomizované kontrolované studie Pessoa et al. potvrdili, že spojovací implantáty Morse Taper měly výrazně nižší kostní resorpci jeden rok po implantaci ve srovnání s implantáty s externím šestiúhelníkovým spojením, což je v souladu s výše uvedenými výsledky.
Objem periimplantátové kosti také ovlivňuje estetický výsledek náhrad. Mangano a kol. provedli retrospektivní studii okamžité a opožděné implantace v přední čelistní oblasti pomocí spojovacích implantátů Morse Taper. Došli k závěru, že spojovací implantáty Morse Taper, ať už byly použity pro okamžitou nebo odloženou implantaci, vykazovaly přijatelné úrovně resorpce kosti v periimplantátu a vykazovaly dobré podmínky měkkých tkání, což mělo za následek příznivé estetické výsledky. Je však třeba poznamenat, že zatímco spojovací implantáty Morse Taper mohou mít menší periimplantační kostní resorpci ve srovnání s jinými implantáty s vnitřním připojením, nebyly žádné významné rozdíly v parametrech periimplantátu, změnách měkkých tkání nebo výšce gingivální papily kolem konečného implantátu. obnovení. Menšina literatury navíc uvádí, že typ spojení na rozhraní implantát-abutment nemá žádný vliv na periimplantační kostní resorpci. Estetické restaurátorské účinky spojovacích implantátů Morse Taper proto stále vyžadují dlouhodobé působeníklinické kontrolované studie pro validaci.
3. Pokroky v aplikaci implantátů Morse Taper Connection:
Jak již bylo zmíněno dříve, periimplantační kostní resorpce je inherentní výzvou bez ohledu na typ připojení implantátu. Minimalizace nebo prevence kostní resorpce kolem implantátu po umístění implantátu je kritickým ukazatelem pro zajištění dlouhodobé retence implantátu. Techniky připojení Morse Taper a přepínání platformy jsou považovány za účinné při snižování kostní resorpce. V důsledku toho nedávná literatura uvádí kombinaci připojení Morse Taper a přepínání platformy, aby se minimalizovala resorpce kosti kolem implantátů. Přepínání platformy zahrnuje použití abutmentu s průměrem menším než je průměr implantátu, umístění okraje abutmentu dovnitř horního okraje platformy implantátu spíše než jeho zarovnání s okrajem platformy. Studie prokázaly, že použití přepínání platforem během obnovy implantátu může snížit periimplantační kostní resorpci a podpořit tvorbu manžety měkké tkáně kolem implantátu, čímž se zabrání bakteriální infiltraci a zlepší se dlouhodobé výsledky obnovy. Na trhu jsou nyní dostupné implantační systémy, jako je systém Ankylos®, které integrují připojení Morse Taper s přepínáním platforem.
Romanos a kol. provedli {{0}}roční sledování 634 implantátů Morse Taper Connection navržených s přepínáním platforem a dosáhli pozoruhodné míry přežití implantátů 98,74 %. Podle zahraničního přehledu je resorpce krční kosti do 1,5 mm v prvním roce po implantaci považována za normální. Studie ukázaly, že implantáty Morse Taper connection v kombinaci s přepínáním platformy vykazují příznivé úrovně kostní resorpce v prvním roce (0,26~0,56 mm). Romanos a kol. porovnali periimplantační kostní stavy dva roky po implantaci mezi implantáty Morse Taper spojovacími s přepínáním platformy a těmi bez, a zjistili výrazně nižší kostní resorpci (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.
Spojení Morse Taper spadá do kategorie vnitřních spojů a má přirozené výhody oproti externím spojům, jako je odolnost proti bočním silám a rotační stabilita. V místech fixace pilíře a šroubu se často vyskytují poruchy související s únavou, což umožňuje abutment nebo výměnu centrálního šroubu po zlomenině. Spojovací implantáty Morse Taper také poskytují větší gingivální vzdálenost, což usnadňuje obnovu v pozdější fázi. Navíc ve srovnání s implantáty s jinými typy spojení vykazují spojovací implantáty Morse Taper vyšší stabilitu, lépe sedí na povrchu spojení a menší periimplantační kostní resorpci. Je však nezbytné poznamenat, že implantáty Morse Taper spojovacího prvku mají stále určitá omezení: implantáty s malým zúžením je obtížné nahradit; Spojovací implantáty Morse Taper bez šroubové fixace je obtížné určit, zda jsou plně usazeny, a způsob umístění poklepáním může být pro starší pacienty s oslabenou kostí netolerovatelný. Navíc několik spojovacích implantátů Morse Taper se zcela nevyhnulo mikrobiální kontaminaci na spojovacím povrchu implantát-abutment. Proto je budoucím směrem výzkumu zlepšení klinické provozuschopnosti spojovacích implantátů Morse Taper a využití jejich výhod k zabránění bakteriální kontaminaci na spojovacím rozhraní. Současně je zapotřebí více dlouhodobých klinických studií k prozkoumání výkonu spojovacích implantátů Morse Taper.
