Jaké jsou položky bederní punkce

Bederní punkce může být použita jak pro diagnostiku, tak pro léčbu. Chcete-li tento postup provést bezpečně a efektivně, musí lékaři pochopit kontraindikace bederní punkce, související anatomii a způsoby, jak minimalizovat riziko komplikací. Ačkoli bederní punkce je zřídka nebezpečná, když k ní dojde, může být vážná a potenciálně život ohrožující. Znalost indikací, kontraindikací a správného fungování bederní punkce může minimalizovat riziko.

Zařízení pro lumbální punkci

Komerční sada pro lumbální punkci obsahuje potřebné vybavení pro bederní punkci: bederní punkční jehlu s jádrem jehly, antiseptický roztok kůže, chirurgický ručník, sběrnou trubici a manometr. Jehla o průměru 22 je upřednostňována, protože menší otvor pro vpich snižuje riziko úniku mozkomíšního moku. Obecně platí, že děti používají jehly 1,5 palce (3,8 cm), děti používají jehly 2,5 palce (6,3 cm) a dospělí používají jehly 3,5 palce (8,9 cm).

poloha těla

Pacient by měl být umístěn v boční nebo sedící poloze. Pro dosažení přesného otevíracího tlaku a snížení rizika bolesti hlavy po punkci je upřednostňována boční poloha. Ne všichni pacienti mohou dostat bederní punkci v jakékoli poloze, takže lékaři se naučí provádět postup s pacientem ležícím v levé, pravé a vzpřímené poloze. Jakmile je stanovena základní poloha pacienta, lékař by měl pacienta instruovat, aby přijal polohu plodu nebo aby klenul pas "jako kočka", aby se zvětšil prostor mezi spinózními procesy. Když je pacient v sedě, bederní páteř by měla být kolmá ke stolu a když je pacient v boční poloze, bederní páteř by měla být rovnoběžná s deskou stolu.

mezník

Nakreslete čáru mezi horními okraji kyčelních hřebenů na obou stranách, protínající středovou čáru procházející spinózním procesem L4. Vložte jehlu do prostoru mezi L3 a L4 nebo L4 a L5, protože tyto body jsou umístěny pod koncovým segmentem míchy. Lékaři by měli hledat orientační body před sterilizací pokožky a injekcí lokálního anestetika, protože tyto operace mají potenciál zakrýt orientační body. Pomocí značky vzhledu označte správné umístění.

Příprava před punkcí

Poté, co lékař nasadí dezinfekční rukavice, dezinfikujte pokožku vhodným dezinfekčním prostředkem (roztok obsahující povidon-jod nebo chlorhexidin), počínaje středem a rozšiřujícím se ven v kruzích. Pak zakryjte dezinfekčním ubrouskem.

Úleva od bolesti a sedace

Bederní punkce může způsobit bolest a nepohodlí a minimální dávka lokálního anestetika je vhodná. Pokud to čas dovolí, mohou lékaři aplikovat topický anestetický krém na pacienty před dezinfekcí pokožky. Poté, co je kůže dezinfikována a pokryta rouškou, mohou být lokální anestetika injikována subkutánně a mohou být také použity systémové sedativa a léky proti bolesti.

lumbální punkce

Po opětovném zjištění orientačních bodů lékař vloží punkční jehlu s jádrem jehly ve střední poloze a na horním okraji dalšího spinózního procesu. Jehla směřuje k hlavě asi o 15 stupňů, což se zdá být obráceno směrem k pupku pacienta. Únik mozkomíšního moku může způsobit bolesti hlavy po punkci a nedávné údaje naznačují, že použití jehel "tužkovitých" může snížit riziko bolesti hlavy, protože umožňují uvolnění vláken duralového vaku bez jejich přerušení. Pokud se používají běžněji používané zkosené jehly, zkosení jehly by mělo být v sagitální rovině, což také umožňuje, aby se vlákna rovnoběžná s osou páteře rozšířila, aniž by je oddělila.

Pokud je jehla umístěna ve správné poloze, jehla by měla projít kůží, podkožní tkání, supraspinózním vazem, interspinózním vazem mezi spinózními procesy, ligamentum flavum a epidurálním prostorem (včetně vnitřního vertebrálního žilního plexu, dura mater a arachnoidu) v pořadí. , vstupuje do subarachnoidálního prostoru a nachází se mezi kořeny cauda equina. Jak jehla prochází ligamentum flavum, lékař může cítit pocit průlomu. V tomto okamžiku by mělo být jádro jehly vytaženo o 2 mm, aby se zjistilo, zda dochází k odtoku mozkomíšního moku. Pokud je punkce neúspěšná a dotkne se kosti, vytáhněte punkční jehlu do podkožní tkáně, ale nestahujte z kůže, upravte směr a znovu vložte jehlu. Jakmile jehla vstoupí do subarachnoidálního prostoru, dochází k odtoku mozkomíšního moku. Pokud dojde k traumatu během punkce, může být CSF mírně krvavý. Když je CSF odebrán, CSF by měl být jasný a nekrvavý, pokud není subarachnoidální krvácení. Pokud je průtok mozkomíšního moku špatný, jehla může být otočena o 90 stupňů, protože otevření jehly může být blokováno nervovým kořenem.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé zakázkové jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, jehly vakcíny, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, tužkovou jehlu, jehly pro vyzvednutí vajíčka, spinální jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové výrobky, kontaktujte nás. Těšíme se na Vaši poptávku! Kvalita výrobků vyráběných v naší továrně vás jistě uspokojí!

Prosím, kontaktujte nás, pokud potřebujete: zhang@sz-manners.com