Jehla pro vaskulární přístup pro hemodialýzu

Vytvoření a udržování dobrého cévního přístupu pro čištění krve je primární podmínkou pro zajištění hladkého čištění krve a adekvátní dialýzy. Cévní přístup je také „záchranou“ pacientů s dlouhodobou udržovací hemodialýzou. Podle potřeb pacientů a způsobu čištění krve lze cévní přístup rozdělit na urgentní dialýzový (dočasný) cévní přístup a udržovací (trvalý) cévní přístup. První používá hlavně centrální žilní katétr nebo přímou punkci tepen a žil, zatímco druhý používá arteriovenózní píštěl nebo dlouhodobý centrální žilní katétr. Ideální cévní přístup by měl mít dostatečný průtok krve během hemodialýzy, pohodlnou punkci, trvanlivý a méně komplikací. Návrh cévního přístupu by měl být založen na primární příčině selhání ledvin, reverzibilním stupni, věku, jednotce pacienta a nemocničních podmínkách, aby se zvolil dočasný cévní přístup nebo trvalý cévní přístup. Když se prosté akutní selhání ledvin nebo chronické selhání ledvin prudce zhorší a arteriovenózní píštěl je nezralá, měl by být zvolen dočasný cévní přístup. Pro zřízení cévního přístupu lze použít perkutánní femorální žílu, podklíčkovou žílu nebo vnitřní jugulární žílu. U chronického selhání ledvin by měl být zvolen trvalý cévní přístup. Lze použít arteriovenózní píštěl nebo cévní štěp. Dlouhodobý centrální žilní pobyt lze také použít při špatném stavu cév. Je třeba poznamenat, že před vstupem pacientů s chronickým selháním ledvin na dialýzu by lékaři měli řádně chránit cévy předloktí obou horních končetin a vyvarovat se opakované punkce, což je nejdůležitější krok k zajištění dlouhodobých komplikací cévního přístupu.