Proces, funkce, požadavky a poškození lumbální punkce

poloha těla

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

Mezník

Nakreslete čáru mezi horními okraji kyčelních hřebenů na obou stranách, protínající střední čáru procházející trnovým výběžkem L4. Zaveďte jehlu do prostoru mezi L3 a L4 nebo L4 a L5, protože tyto body se nacházejí pod koncovým segmentem míchy. Lékaři by měli před sterilizací kůže a aplikací lokálního anestetika hledat orientační body, protože tyto operace mohou orientační body zakrýt. Pro označení správného místa použijte značku kůže.

Příprava před punkcí

Poté, co si lékař nasadí dezinfekční rukavice, dezinfikujte pokožku vhodným dezinfekčním prostředkem (roztok obsahující povidon-jód nebo chlorhexidin-), začněte od středu a rozšiřujte se v kruzích směrem ven. Poté přikryjte dezinfekčním hadříkem.

Úleva od bolesti a sedace

Lumbální punkce může způsobit bolest a nepohodlí a vhodná je minimální dávka lokálního anestetika. Pokud to čas dovolí, mohou lékaři pacientům před dezinfekcí kůže aplikovat lokální anestetický krém. Po dezinfekci kůže a překrytí rouškou lze podkožně aplikovat lokální anestetika, lze použít i systémová sedativa a léky proti bolesti.

   lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Pokud je jehla umístěna ve správné poloze, jehla by měla procházet kůží, podkoží, supraspinózním vazem, interspinózním vazem mezi trnovými výběžky, ligamentum flavum a epidurálním prostorem (včetně vnitřního vertebrálního žilního plexu, tvrdé pleny mozkové a arachnoidea) v pořádku. , vstupuje do subarachnoidálního prostoru a nachází se mezi kořeny cauda equina. Když jehla prochází ligamentum flavum, lékař může cítit průlom. V tomto okamžiku by mělo být jádro jehly vytaženo o 2 mm, aby bylo možné sledovat, zda dochází k odtoku mozkomíšního moku. Pokud je punkce neúspěšná a dotýká se kosti, vytáhněte punkční jehlu do podkoží, ale nevytahujte ji z kůže, upravte směr a jehlu znovu zaveďte. Jakmile jehla vstoupí do subarachnoidálního prostoru, dojde k odtoku CSF. Pokud během punkce dojde k traumatu, může být CSF mírně krvavý. Když je likvor odebrán, likvor by měl být čistý a bez krve, pokud nedochází k subarachnoidálnímu krvácení. Pokud je průtok mozkomíšního moku slabý, jehla může být otočena o 90 stupňů, protože otvor jehly může být blokován nervovým kořenem.

otevřený tlak

Otevřený tlak mohou měřit pouze pacienti v poloze proleženiny na boku. Připojte manometr k jehlovému náboji punkční jehly pomocí ohebné hadičky. To by mělo být provedeno před odběrem jakýchkoli vzorků. Když sloupec kapaliny již nestoupá, odečtěte naměřenou hodnotu. Je možné, že uvidíte pulsaci hladiny tekutiny způsobenou pohybem srdce nebo dýcháním.

kolekce vzorků

CSF by se měl nakapat do odběrové zkumavky a nemělo by se provádět odsávání, protože i malý podtlak může snadno vést ke krvácení. Objem odebrané tekutiny by měl být omezen na požadované minimum, obvykle 3 až 4 ml. Pokud pacient podstupuje otevřenou manometrii, lékař by měl otočit rotační ventil směrem k pacientovi, aby mohl CSF z manometru téci do odběrové zkumavky pro odběr vzorku CSF. Po odebrání dostatečného množství vzorku vložte jádro jehly a vytáhněte punkční jehlu.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé přizpůsobené jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, očkovací jehly, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, jehly s hrotem pro tužky, jehly pro odběr vajíček, páteřní jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové produkty, kontaktujte nás. Těšíme se na váš dotaz! Kvalita výrobků vyrobených v naší továrně vás jistě uspokojí!

Pokud potřebujete, kontaktujte nás: zhang@sz-manners.com