Jehlová technika pro epidurální anestezii
Dec 02, 2021
1. K prevenci a léčbě totální spinální anestezie musí být připraveno zařízení pro tracheální intubaci, zařízení pro přívod kyslíku a další pomůcky pro první pomoc.
2. Přísně dezinfikujte.
3. Existují dva typy poloh vpichu: poloha na boku a poloha vsedě. Poloha na boku se využívá především klinicky. Bod vpichu by měl být zvolen podle místa chirurgického zákroku, obecně se používá odpovídající prostor trnového výběžku ve středu chirurgického rozsahu. Obvykle je bod vpichu horní končetiny v hrudním prostoru 3~4 trnového výběžku, operace horní části břicha je v prostoru hrudníku 8 až 10 trnového výběžku, operace střední části břicha je v prostoru hrudníku 9 až 11 trnového výběžku a operace podbřišku je v prostoru hrudníku 12 až 2 trnového výběžku. Operace dolních končetin se provádí v bederním 3-4 trnovém výběžku a perineální operace je v bederním 4-5 prostoru. Lze také použít anestezii sakrálního kanálu. Chcete-li určit prostor trnového výběžku, obecně odkazujte na anatomické orientační body povrchu těla. Například nápadný trnový výběžek na krku je dolní krční výběžek trnový; linie páteře na obou stranách protínají hrudník 3 trnové výběžky; dva podlopatkové rohy protínají hrudní koš 7 trnových výběžků; nejvyšší body iliakálních hřebenů na obou stranách se protínají. V lumbálním 4 trnovém výběžku nebo bederním 3~4 trnovém výběžku mezera.
4. Existují dva typy punkce epidurálního prostoru: metoda přímého vstupu a metoda bočního vstupu. Trnové výběžky krční páteře, horní hrudní páteře a bederní páteře jsou vzájemně rovnoběžné a většinou se prosazuje metoda přímého přístupu; střední a dolní trnové výběžky hrudní páteře jsou šindelovité a mezera je úzká. Pokud je punkce obtížná, lze použít metodu bočního přístupu. U starších osob s kalcifikací nadspinálního vazu a omezeným zakřivením páteře je obecně vhodná bypassová metoda.
5. Experiment s podtlakem může používat metodu visící kapky. Nedoporučuje se používat vstřikovaný vzduch k posouzení, zda se dostane do epidurálního prostoru.
V případě potřeby nás prosím kontaktujte: zhang@sz-manners.com
