Je bolestivé provést aspiraci kostní dřeně?

Bolestivý; Tolerovatelné; Úleva od bolesti pomocí lokální anestezie; Aspirace kostní dřeně

1. Purpose 

Sledujte morfologii a klasifikaci buněk v kostní dřeni, abyste pomohli při diagnostice hematologických onemocnění; septikémie nebo některá infekční onemocnění vyžadují kultivaci bakterií kostní dřeně a nátěry ke kontrole některých parazitárních onemocnění; zhoubné nádory jsou podezřelé z metastáz kostní dřeně; používá se k transplantaci kostní dřeně atd.

2. Indikace

2.1 Diagnostika různých onemocnění krve.

2.2 Při septikémii by se k vyhledání Plasmodium a kala-azar měla použít určitá infekční nebo parazitární onemocnění, bakteriální kultura nebo nátěr z kostní dřeně.

2.3 Diagnostika onemocnění retikuloendoteliálního systému.

2.4 Maligní nádory suspektní z metastázy kostní dřeně.

3. Kontraindikace

Hemofilie a infekce v místě vpichu a kožní onemocnění by neměly být prováděny punkcí.

4. použití

Čistá destička, vak na punkci kostní dřeně, 2 procenta jódu a 75 procent alkoholu, 5 ml a 20 ml sterilní stříkačky, sterilní rukavice, 2 procenta prokainu, čistá a suchá sklíčka, sklíčka push, pro kultivaci kostní dřeně je potřeba dalších 20 ml Sterilizovaná injekční stříkačka, bakteriální kultivační lahvička s kultivačním médiem, lihová lampa, zápalky.

5. Příprava pacienta

5.1 Pacient se musí vykoupat a převléknout do čistého oblečení.

5.2 Vysvětlete pacientovi práci, abyste získali spolupráci.

5.3 Vybudovat v pacientech důvěru a odstranit jejich strach a nervozitu.

6. method 

6.1 Punkce přední kyčelní páteře

6.1.1 Pacient leží na zádech a jako bod vpichu je vzat relativně široký segment přední páteře kyčelní 1-1,5 cm zpět. Po rutinní lokální dezinfekci se položí děrovaný ručník a lokální anestezie by se měla dostat do periostu.

6.1.2 The operator's left thumb and forefinger pinpoint the skin on the inside and outside of the anterior superior iliac spine, respectively, and the right hand holds the puncture needle vertically to penetrate the periosteum and then advance 1cm to reach the bone marrow cavity.

6.1.3 Při propíchnutí dutiny kostní dřeně dochází k pocitu ztráty, okamžitě vytáhněte jádro jehly, připojte 20ml sterilní suchou injekční stříkačku a odeberte asi 0,2 ml kostní dřeně pro vyšetření nátěru; pro kultivaci odeberte 3 až 5 ml kostní dřeně.

6.1.4 Po operaci zaveďte jádro jehly zpět, jehlu vytáhněte, lokálně přiložte sterilní gázu a zafixujte lepicí páskou.

6.2 Punkce zadní horní páteře

6.2.1 Když pacient leží na boku nebo na břiše, zadní horní kyčelní páteř obecně vyčnívá nad hýždě na obou stranách schopné kosti; nebo se za bod vpichu považuje průsečík 6-8 cm pod horním okrajem skeletu a 2-4 cm laterálně od páteře.

6.2.2 Směr punkční jehly je téměř kolmý k hřbetu a mírně nakloněn ven.

6.3 Manubulární punkce

6.3.1 Pacient je umístěn vleže na ošetřovacím stole, s polštářem na rameni a zádech, aby se hlava co nejvíce zaklonila dozadu, a otočením doleva se zcela obnaží suprasternální zářez.

6.3.2 The operator stands on the patient's head, first uncovers the suprasternal notch with the left hand, and presses the skin down against the upper edge of the manubrium, holding the needle with the right hand from the center of the notch along the level of the manubrium. Insert the needle in the same direction, slowly rotate and pierce, and reach the midline depth of about 0.5-1.0 cm of the bone plate on the upper edge of the manubrium.

6.4 Punkce trnového výběžku

6.4.1 Pacient by měl ležet na boku nebo sedět na židli obráceně, s oběma pažemi na opěradle židle a hlavou opřenou o paže.

6.4.2 Jako bod vpichu se používá trnový výběžek horního bederního obratle. Levý palec a ukazováček se používají k fixaci kůže nad a pod trnovým výběžkem, který má být propíchnut, a jehla se drží vpravo, aby se propíchla vertikálně ze strany nebo středu trnového výběžku.

6.5 Punkce tibie (pouze pro děti do 2 let)

6.5.1 Dítě leží na zádech na ošetřovacím stole, dolní končetinu fixuje asistent a jako bod vpichu je vybrána mediální kyčelní kost asi 1 cm pod rovinou tibiálního tuberkulu (nebo spojení horní a střední 1/3 kyčelní kosti).

6.5.2 Fixujte kůži palcem a ukazováčkem levé ruky, držte jehlu v pravé ruce a propíchněte ji ve svislém směru uprostřed povrchu kosti.

7. Precautions 

7.1 Před operací by měl být pacientovi vysvětlen účel a způsob vyšetření za účelem spolupráce.

7.2 Přísný aseptický provoz, aby se zabránilo infekci.

7.3 Položky jsou připraveny.

7.4 Poté, co se punkční jehla dostane přes kůži do periostu, jehla by měla být kolmá k povrchu kosti a jehla by se měla pomalu otáčet, aby se jehla dostala do jehly. Pokud byla dutina kostní dřeně propíchnuta, jehla by měla být v tuto chvíli fixována.

7.5 Při odběru nátěru kostní dřeně na vyšetření by se měl podtlak pomalu zvyšovat. Když je ve stříkačce vidět krev, je třeba okamžitě zastavit sání, aby se zabránilo zředění kostní dřeně. Těm, kteří chtějí udělat stěr a kultivaci zároveň, by se mělo nejprve odebrat pár stěrů kostní dřeně a poté kostní dřeň na kultivaci. Při vyjímání injekční stříkačky zasuňte jehlu rychle zpět, abyste zabránili rozlití dřeně.

7.6 Při punkci manubria musí být úhel vpichu rovnoběžný s manubrem, aby se zabránilo sklouznutí hrotu jehly nebo proražení zadní kůry manutria.

8. péče

8.1 Pay attention to the patient's complexion, pulse, and respiration during the operation.

8.2 Při vytahování jehly silně zatlačte na bod vpichu, dokud nedojde ke krvácení.

8.3 V místě vpichu byly pozorovány známky hematomu, krvácení a infekce do 24 hodin po operaci.

8.4 Jednou denně vyměňte obvaz v místě vpichu.

8.5 Poučte pacienta, aby se do tří dnů nekoupal.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé přizpůsobené jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, očkovací jehly, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, jehly s hrotem pro tužky, jehly pro odběr vajíček, páteřní jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové produkty, kontaktujte nás. Těšíme se na váš dotaz! Kvalita výrobků vyrobených v naší továrně vás jistě uspokojí!

Pokud potřebujete, kontaktujte nás: zhang@sz-manners.com