Jak používat jehly pro lokální anestezii

1. Lokální anestezie

(1) Definujte bezbolestný stav vzniklý kontaktem lokálního anestetika se silným osmotickým účinkem s lokální sliznicí, aby se zablokovala povrchová nervová zakončení přes sliznici, což se nazývá topická anestezie. Lokální anestetika používaná v topické anestezii se obtížně dostávají k receptorům bolesti pod epitelem a mohou pouze zmírnit nepohodlí způsobené sliznicí. Lze jej použít k povrchové anestezii rohovky, nosní dutiny, krku, průdušnice a průdušek.

(2) Precautions ① Before applying the cotton pad impregnated with local anesthetic on the mucosal surface, squeeze out the excess liquid medicine to prevent the toxic reaction from being absorbed too much. Padding should be performed under a headlamp or laryngoscope to facilitate proper placement 2. ②The rate of absorption of local anesthetics by the mucosa of different parts is different. Generally speaking, the application of high concentrations and large doses of local anesthetics on large mucosal areas is prone to toxic reactions, and severe cases can be fatal. The absorption rate of local anesthetics from the mucosa is equal to that of intravenous injection, especially in the tracheal and bronchial spray method. The local anesthetics are absorbed the fastest, so the dose should be strictly controlled. Resuscitation kits and medicines. ③ Before topical anesthesia, atropine must be injected to dry the mucous membranes and avoid saliva or secretions that hinder the contact between local anesthetics and mucous membranes. ④The local anesthetic ointment applied to the outer wall of the tracheal tube is preferably water-soluble. It should be noted that the onset time of anesthesia should be at least 1 minute. Therefore, it cannot be expected that the tracheal tube can be prevented from choking once it is inserted. Spray topical anesthesia of the mucous membranes of the pharynx, larynx and trachea.

2. Lokální infiltrační anestezie

(1) Definujte vrstvenou injekci lokálního anestetika podél linie chirurgického řezu k blokování nervových zakončení ve tkáni, což se nazývá lokální infiltrační anestezie. Vezměte intradermální injekční jehlu, zkosení jehly je blízko kůže, a po vstupu do kůže vstříkněte kapalinu lokálního anestetika, aby se vytvořila bílá pomerančová kůra-jako kožní vyvýšenina, a poté propíchněte kožní vyvýšeninu a aplikujte lék ve vrstvách. Punkční jehla by měla být zavedena z místa, které bylo naposledy infiltrováno, aby se snížila bolestivost při vpichu. Injekce tekutiny pro lokální anestetikum by měla být pod tlakem, aby se vytvořila tenzní infiltrace ve tkáni a aby došlo k rozsáhlému kontaktu s nervovými zakončeními, aby se zvýšil anestetický účinek.

(2) Precautions ① The injection of local anesthetic should penetrate deep into the underlying tissue and infiltrate layer by layer. The nerve endings are most distributed in the membranous surface, subsarcolemma, and periosteum, and thick nerves often pass through. The amount of local anesthetic solution should be increased. The concentration can be increased if necessary. There are few nociceptive nerve endings in muscle fibers, and only a small amount of local anesthetic can produce a certain muscle relaxation effect. ② The puncture needle should be inserted slowly. When changing the direction of the puncture needle, the needle should be withdrawn to the subcutaneous surface first to avoid bending or breaking of the needle shaft. ③Aspirate before each injection to prevent the local anesthetic liquid from being injected into the blood vessel. After the injection of the local anesthetic liquid, it is necessary to wait for 4 to 5 minutes so that the effect of the local anesthetic is perfect. ④ Do not exceed the maximum amount of each injection to prevent local anesthetic toxicity. ⑤ It is not advisable to use local infiltration anesthesia for the site of infection and cancer.

3. Regionální blok

Kolem chirurgické oblasti se vstříkne místní anestetikum kolem a dole, aby se zablokovaly nervové kmeny a nervová zakončení vstupující do chirurgické oblasti. Říká se tomu regionální bloková anestezie. Injekce okolí může být provedena obklopením resekované tkáně nebo kolem její základny. Pracovní body regionálního bloku jsou stejné jako u metody lokální infiltrace. Hlavní výhodou je, že nedochází k propíchnutí patologické tkáně, je vhodný pro ambulantní drobné chirurgické zákroky a je vhodný i pro křehké nebo starší pacienty se špatnou fyzickou kondicí.

4. Intravenózní lokální anestezie

(1) Definujte turniket na proximálním konci končetiny a aplikujte lokální anestezii intravenózně z distálního konce, aby se končetina zablokovala pod turniketem. Anesteziologická metoda se nazývá intravenózní lokální anestezie. Je vhodný pro operace distálních končetin, kde lze bezpečně umístit turniket. Vzhledem k omezení turniketu je doba operace obecně do 1 až 2 hodin. Tato metoda by neměla být používána v kombinaci s těžkou ischemickou chorobou cév končetiny. Dolní končetina se používá především k operacím chodidel a lýtek. Používá se lýtkový turniket, který by měl být umístěn pod fibulárním krkem, aby nedošlo ke stlačení povrchového peroneálního nervu.

(2) Precautions The main complication of intravenous local anesthesia is the toxic reaction caused by a large amount of local anesthetics entering the systemic circulation after loosening the tourniquet or air leakage. Therefore, attention should be paid to: ① Carefully check the tourniquet and inflatable device before operation, and calibrate the pressure gauge; ② When inflating, the pressure should reach at least 100mmHg of the systolic pressure on the side, and monitor the pressure gauge closely; ③ Do not relax within 20 minutes after injection Tourniquet, it is best to take intermittent deflation method when placing tourniquet, and observe the patient's state of mind.

5. Blokáda nervů a plexu

(1) Blokáda cervikálního plexu Povrchová blokáda cervikálního plexu může být použita pro povrchovou operaci supraklavikulárního krku, zatímco operace hlubokého krku, jako je operace štítné žlázy, karotická endarterektomie atd., stále vyžaduje hlubokou blokádu cervikálního plexu. Protože je však krk stále inervován posledními čtyřmi páry hlavových nervů, efekt samotné blokády cervikálního plexu není dokonalý a ke zmírnění bolesti lze použít adjuvantní léky.

(2) Blok brachiálního plexu zahrnuje transcervikální blok brachiálního plexu, blok intermuskulární drážky, blok supraklavikulárního brachiálního plexu, blok subclaviálního brachiálního plexu a blok axilárního brachiálního plexu. metoda přístupu. Blokový efekt pěti přístupů brachiálního plexu se liší vzhledem k anatomii každé části a inervace každé části horní končetiny je také odlišná. Proto by měl být zvolen nejvhodnější blokádový přístup podle inervace operačního místa.

(3) Blokáda nervu horní končetiny Blokáda nervu horní končetiny je vhodná především pro chirurgii předloktí nebo ruky a může být také použita jako lék na neúplnou blokádu brachiálního plexu. Patří sem hlavně blok středního nervu, blok ulnárního nervu a blok radiálního nervu, které mohou být blokovány v lokti nebo zápěstí. Pokud se provádí operace prstu, je možná i blokáda interdigitálních nervů.

(4) Blokáda nervu dolní končetiny Všechny anestezie dolních končetin musí blokovat lumbální plexus a sakrální plexus současně. Vzhledem k nutnosti vícenásobných injekcí a nepohodlné operaci není v klinické praxi široce používán. Blokáda lumbosakrálního plexu však může být použita, když je místo vyžadující anestezii omezené nebo když je neurální anestezie kontraindikována. Kromě toho může být blokáda lumbosakrálního plexu také použita jako doplněk k celkové anestezii pro pooperační analgezii.

Although lumbar plexus block combined with intercostal nerve block can be used for lower abdominal surgery, it is rarely used clinically. Combined iliohypogastric nerve and ilioinguinal nerve block is a simple and practical method of anesthesia, which can be used for surgery in the area innervated by the iliohypogastric nerve and the ilioinguinal nerve. Hip surgery requires blocking of all lumbar nerves except the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. The easiest way to do this is to block the lumbar plexus (lumbar plexus block in the psoas space). Thigh surgery requires anesthesia of the lateral femoral cutaneous nerve, femoral nerve, obturator nerve and sciatic nerve, and a lumbar plexus block in the psoas major space combined with sciatic nerve block can be performed. The lateral femoral cutaneous nerve and the femoral nerve can be combined or blocked separately for the anterior thigh surgery, and the "three-in-one" method can also be used. The lateral femoral cutaneous nerve block alone can be used for skin graft anesthesia, and the simple femoral nerve block is suitable for Postoperative pain relief for femoral shaft fractures, quadriceps plasty or ilium fracture repair. A combined lateral femoral cutaneous and femoral nerve block combined with a sciatic nerve block usually prevents tourniquet pain because the obturator nerve innervates very little skin. Open knee surgery requires block of the lateral femoral cutaneous nerve, femoral nerve, obturator nerve, and sciatic nerve. Combined femoral nerve and sciatic nerve block can also meet the surgical requirements. Distal knee surgery requires blocking of the saphenous nerve branches of the sciatic and femoral nerves, and ankle blocks can be used for foot surgery.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé přizpůsobené jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, očkovací jehly, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, jehly s hrotem pro tužky, jehly pro odběr vajíček, páteřní jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové produkty, kontaktujte nás. Těšíme se na váš dotaz! Kvalita výrobků vyrobených v naší továrně vás jistě uspokojí!

Pokud potřebujete, kontaktujte nás: zhang@sz-manners.com