Jak operovat lumbální punkci při zkoušce dovedností praktického lékaře

Obvykle zaujměte pozici ohnutá záda, od bederní 2 do sakrální 1 (hlavně bederní 3-4) punkce meziobratlového prostoru. Po rutinní lokální dezinfekci a anestezii si nasaďte gumové rukavice a použijte punkční jehlu ráže 20 (21-22 pro děti) k pomalému propíchnutí ve směru trnového výběžku. Po korekci úhlu proveďte punkci. Když je jehla zavedena asi 4-6 cm pro dospělé (asi 3-4 cm pro děti), může proniknout tvrdou plenou, aby dosáhla subarachnoidálního prostoru, a jádro jehly může být vytaženo, aby vytekla mozkomíšní mok. Po změření tlaku a pomalém vypuštění tekutiny (ne více než 2-3ml) a poté vložte jádro jehly a vytáhněte punkční jehlu. Mírným tlakem na bod vpichu zastavíte krvácení, přiložte sterilní gázu a zafixujte páskou. Po operaci si 4-6 hodin lehněte. Pokud počáteční tlak překročí 2,94 kPa (300 mm vodního sloupce), není vhodné kapalinu vypouštět a na počítání buněk a kvantifikaci proteinů se posílá pouze mozkomíšní mok v manometrické trubici.

1.

Požádejte pacienta, aby si lehl na bok na lůžko z tvrdé desky se zády kolmo k lůžku, předklonil hlavu k hrudníku, kolena držel oběma rukama blízko břicha a prohnul trup; Uchopte podkolenní jamku obou dolních končetin a pevně je držte, aby byla páteř co nejvíce kyfotická, aby se rozšířil meziobratlový prostor a usnadnilo se zavádění jehly.

2. Určete bod vpichu, za bod vpichu vezměte průsečík čáry spojující hřeben kyčelního kloubu a zadní střední čáru, obvykle 3.-4. prostor bederního trnového výběžku a někdy i horní nebo dolní bederní meziobratlový prostor.

3. Po běžné dezinfekci kůže si nasaďte sterilní rukavice a náplast-zakrývající díry a použijte 2% lidokain pro lokální infiltrační anestezii vrstvu po vrstvě od kůže k meziobratlovému vazu.

4.

Chirurg fixuje kůži místa vpichu levou rukou a pravou rukou drží punkční jehlu, aby pomalu propíchla ve směru kolmém na záda. Hloubka vpichu jehly je asi 4-6 cm pro dospělé a 2-4 cm pro děti. Když jehla prochází vazem a tvrdou plenou, můžete cítit náhlou ztrátu odporu a pocit ztráty. V této době lze pomalu vytáhnout jádro jehly (aby se zabránilo rychlému odtoku mozkomíšního moku, což má za následek herniaci mozku) a je vidět odtok mozkomíšního moku.

5.

Před vypuštěním kapaliny připojte hadici na měření tlaku k měření tlaku. Tlak CSF v normální poloze na boku je 0,69–1,764 kPa nebo 40–50 kapek/min. Pokud víte, zda je subarachnoidální prostor blokován, můžete provést Queckenstedtův test. To znamená, že po změření počátečního tlaku asistent nejprve stlačí jednu stranu krku

Cca 10s se stlačí žíla, pak se stlačí druhá strana a nakonec se současně stlačí oboustranné krční žíly; po normální kompresi v. jugularis se tlak mozkomíšního moku okamžitě rychle zdvojnásobí a 10-20s po uvolnění komprese rychle klesne na původní úroveň. Obstrukční test byl negativní, ukázal průchodnost subarachnoidálního prostoru. Pokud po stlačení jugulární žíly nelze zvýšit tlak mozkomíšního moku, je obstrukční test pozitivní, což ukazuje na úplnou neprůchodnost subarachnoidálního prostoru; pokud tlak po aplikaci tlaku pomalu stoupá a po relaxaci pomalu klesá, znamená to neúplnou obstrukci. Tento test by neměli provádět všichni pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

6. Vyjměte hadici na měření tlaku a odeberte 2-5 ml mozkomíšního moku pro kontrolu; pokud je vyžadována kultivace, použijte k uchování vzorku aseptický provoz.

7. Po operaci vložte jádro jehly a vytáhněte punkční jehlu k sobě, překryjte sterilní gázou a zafixujte páskou.

8. Po operaci by měl pacient jít na 4-6 hodin do polohy na břiše (při obtížích si lehnout), aby se vyhnul pooperační hypotenzní bolesti hlavy.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé přizpůsobené jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, očkovací jehly, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, jehly s hrotem pro tužky, jehly pro odběr vajíček, páteřní jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové produkty, kontaktujte nás. Těšíme se na váš dotaz! Kvalita výrobků vyrobených v naší továrně vás jistě uspokojí!

Pokud potřebujete, kontaktujte nás: zhang@sz-manners.com