Hemodialýza cévního přístupu permanentní cévní přístupovou jehlou

Arteriovenózní píštěl (AVF) je trvalé chirurgické spojení mezi tepnou a žílou, které rozšiřuje a ztlušťuje stěnu a toleruje opakované vpichy punkční jehlou. Avfs obvykle dozrávají 4-8 týdnů, ale měly by být použity s předstihem alespoň o 2-3 týdny později. Mezi komplikace patří následující:

1. Časná trombóza trombóza je většinou způsobena chirurgickými faktory a měla by být odstraněna co nejdříve. Pozdní stadium trombolýzy může být způsobeno cévní stenózou, hypotenzí a hyperkoagulabilitou a trombolýzový efekt není dobrý. Měla by být použita včasná chirurgická léčba nebo profylaktická antikoagulační léčba.

2. Nedostatečný průtok krve je většinou způsoben cévní stenózou způsobenou opakovanými punkcemi

3. V případě infekce, lokální incize a drenáže nebo chirurgické léčby musí být vybrána citlivá antibiotika.

4. Aneuryzmata a pseudoaneuryzmata Aneuryzmata jsou krví vyplňující cysty, které se tvoří, když je stěna tepny natažena a dilatována. Pseudoaneuryzma vzniká při prodloužené distenzi arteriální stěny. Rozdíl mezi pseudoaneuryzmatem a pravým aneuryzmatem je v tom, že nemá tři vrstvy vnější membrány, střední elastické vlákno a vnitřní membránu. Pokud k tomu dojde, je třeba se vyhnout aneuryzmatu během punkce, aby nedošlo k masivnímu krvácení.

5. Steal syndrom je běžný u starších pacientů a pacientů s arteriosklerózou. Je to proto, že krevní zásobení distální končetiny je posunuto přes dráhu, takže její prokrvení je sníženo, ischemie končetiny a hypoxie. Projevuje se bolestí ruky po aktivitě, studeným koncem, může být komplikován vředy, atrofií distální tkáně, nekrózou a tak dále.

6. Tradiční pohled na ztrátu funkce vnitřní píštěle je způsoben stenózou anastomózy, hemangiomem, trombózou a dalšími faktory. Nové studie zjistily, že abnormální funkce endoteliálních buněk, abnormální migrace krevních destiček při migraci buněk hladkého svalstva tepen, abnormální diferenciace a další biologické charakteristiky změn způsobených ztrátou hyperplazie intimy jsou také důležitými faktory pro ztrátu funkce vnitřní píštěle.