Dokončete artroskopickou operaci promiňte, čeho by si měl pacient všimnout?

Artroskopie; Ošetřovatelská artroskopie je novou a v posledních letech rychle se rozvíjející technologií. Pro poranění kolena má výhody malé poškození kloubní dutiny, lehké trauma, rychlé pooperační zotavení, jednoduchá operace, menší krvácení a tak dále. Klíčem k úspěchu artroskopické operace je jemná operační technika a správné pooperační rehabilitační ošetřovatelství. Pooperační ošetřovatelství zahrnuje pooperační rutinní ošetřovatelství, pooperační monitorování a včasné správné funkční cvičení. 1 Pooperační artroskopické ošetřovatelství 1.1 Pooperační rutinní ošetřovatelství Pacient byl 6 hodin po operaci uložen do polohy na zádech a pozorně byly sledovány změny vitálních funkcí a krvácení z obvazu. Postižená končetina byla zvýšena o 30 stupňů, což vedlo k žilnímu návratu a snížení otoku a kongesce. Pečlivě sledujte průtok krve v končetinách postižené končetiny a pohyby prstů na noze a v případě jakýchkoliv abnormalit nebo bolesti informujte lékaře. Po operaci udržujte podtlakovou drenážní trubici bez překážek a věnujte pozornost povaze, množství a barvě drenážní tekutiny. Drenážní trubice se obvykle odstraní do 24 až 48 hodin po operaci. 1.2 Pooperační monitorování Posílení pooperačního monitorování je klíčem k prevenci komplikací. 1.2.1 Intraartikulární krvácení se objevuje většinou do 24 hodin po operaci, projevuje se především otokem kolenního kloubu na straně pacienta, silnou bolestí, zvýšenou krvavou exsudací v řezu, pozitivním plovoucím patelárním testem a větší aspirací krve při punkci kloubu. Léčebné metody: Včasná výměna chirurgického příslušenství, vhodný tlakový obvaz, pečlivé sledování stavu, v případě potřeby drenáž katétrem operačního otvoru nebo konzultaci léčby s lékařem. 1.2.2 Hlavními příčinami intraartikulární infekce nejsou striktní aseptický výkon, špatná odolnost starších nebo diabetických pacientů a nesprávná pooperační péče; Hlavními projevy byly zarudnutí, otok, teplo a bolest kolenního kloubu na straně pacienta a systémová horečka. Krevní rutina ukázala zvýšení celkového počtu bílých krvinek. Metody léčby: Provést punkci kloubu v časném stadiu, poslat tekutinu v kloubu na bakteriální kultivaci a test citlivosti na léky, nahradit a aplikovat dostatečně účinná antibiotika v časném stadiu; Po infekci by měl být co nejdříve proveden řez a drenáž, případně lze provést artroskopické čištění infikovaných kloubů. V případě potřeby lze zvážit nouzové artroskopické čištění a odkapávací drenáž. 2 Veďte správné rané funkční cvičení 2.1 Trénink svalové síly 2.1.1 Veďte pacienta k provádění izometrických relaxačních a kontrakčních cviků kvadricepsu, které podpoří krevní oběh, zabrání vzniku hluboké žilní trombózy a sníží otoky končetin po odeznění anestezie. Metody: Narovnat postiženou končetinu pravidelnou, rytmickou přirozenou kontrakcí stehenních svalů nebo narovnat dolní končetiny po další vhodné síle pro narovnání kolenního kloubu, k vrcholu, kdy vydržet několik sekund (pozor na dech, nezadržovat dech) uvolněte se 10~30 sekund poté, co pokračujte. Intenzita tréninku by měla být vhodná pro pacienty bez bolesti a únavy. 2.1.2 Cvičení s elevací rovných nohou lze provádět od prvního dne po operaci, aby se zabránilo svalové atrofii z nečinnosti a vytvořily se podmínky pro brzké vstávání z postele. Metody: Flexe zdravého kolenního kloubu, napřímení postiženého kolenního kloubu, udržení funkční polohy hlezenního kloubu, zvednutí nohy z ložné plochy, zvednutí nohy se liší podle onemocnění, v případě potřeby se poraďte s lékařem. 3 Funkční cvičení 3.1 Pasivní cvičení 2~3 dny po operaci lze stroj CPM použít pro cvičení pasivní flexe a extenze kolena, pokaždé 30~60 minut, 1~2krát denně, čímž se úhel ohnutí kolena zvýší o 5 stupeň ~10 stupňů denně, krok za krokem; Účelem pasivního cvičení CPM je zabránit adhezi šlach. Časné pooperační aktivity mohou udržet šlachu v klouzání nahoru a dolů během tvorby a zrání vazivové tkáně a včas uvolnit adhezi šlachy k okolní tkáni, což je příznivé pro funkční aktivity kolenního kloubu po operaci. 3.2 Aktivní cvičení 3~5 dní po vymizení bolesti a otoku postižené končetiny lze postupně provádět aktivní flexi. Metody: Pata postižené končetiny neopouští ránu a kolenní kloub je postupně flektován až do pociťování bolesti. Po několika sekundách relaxace lze cvičení opakovat. Po obnovení svalové síly postižené končetiny je možné zvednout kolenní kloub nebo si sednout na lůžko k procvičování. 3.3 Zátěžový trénink dolních končetin Po artroskopii kolenního kloubu se podle onemocnění a způsobu operace stanoví doba vstávání z lůžka a zatížení. Například v místě menisku nebo celkové resekci pacientů lze za 3 až 5 dnů po operaci berle z lůžka postupně zatěžovat činnostmi; V případě sešití menisku pooperační údržba sklíčidlovou ortézou, brzděním po dobu 2 týdnů a nácvikem kloubních pohybů a částečným silovým cvičením s ortézou sklíčidla. 2 týdny po operaci lze provádět vhodné cvičení pod podmínkou držení berlí a nenesení zátěže. O 6 týdnů později bude postižená končetina odstraněna zvedáním závaží. Po 8 týdnech bude podpěra sklíčidla odstraněna. 3.4 Vedení propuštění Při propouštění pacientovi podrobně vysvětlete nutnost pokračovat v posilování různých funkčních cvičení během hospitalizace, dobu zátěže na postižené končetině a záležitosti, kterým je třeba věnovat pozornost při nesení zátěže, dobu a způsob zcela zdarma cvičit a užívat léky včas podle doporučení lékaře; Pravidelná kontrola a sledování. 4. Vyzkoušejte artroskopickou léčbu onemocnění kolenního kloubu s menším traumatem, lehkým poškozením tkání, menším intraoperačním krvácením, malým zásahem do normální fyziologie kolenního kloubu a rychlou regenerací těla [1]. Ošetřovatelství v oblasti artroskopické chirurgie kolenního kloubu se zaměřuje nejen na zdůraznění antiinfekčních účinků, prevenci krvácení, kontrolu bolesti, ale také na podporu hojení menisku a obnovení funkce kloubů jako hlavní účel, zvláště důležitý je trénink pooperační rehabilitace.