Epidurální punkce metoda blokové punkce

1. Metoda slepé punkce Epidurální punkci lze provést přímou a laterální metodou. Trnové výběžky krčních, horních hrudních a bederních obratlů jsou vzájemně rovnoběžné a často se doporučuje přímý přístup. U starších lidí s kalcifikovanými supraspinózními vazy a omezeným zakřivením páteře je obecně vhodná metoda laterálního vstupu.

Metoda přímé penetrace: Na vybraném interspinózním výběžku v blízkosti horního okraje dolního trnového výběžku se vytvoří kožní val a poté se infiltruje vrstva po vrstvě. Kůži a vaz lze propíchnout 15G ostrou jehlou a poté je epidurální jehla vložena podél otvoru jehly. Umístění jehly musí být na střední sagitální linii páteře. Hrot jehly proniká kůží, podkožím, supraspinózním vazem, interspinózním vazem, ligamentum flavum a dalšími tkáňovými vrstvami. Odpor penetrace ligamentum flavum náhle zmizí, což naznačuje, že se dostal do epidurálního prostoru.

Metoda bočního vstupu Metoda bočního vstupu spočívá v zavedení jehly 1,5 cm vedle prostoru trnového výběžku a propíchnutí jehly pod úhlem 75 stupňů s kůží, aby se propíchl otvor interspinózního výběžku, přičemž se vyhnete supraspinóznímu vazu a interspinóznímu vazu a vstupují přes ligamentum flavum. epidurální prostor

Kanylační metoda pro kontinuální epidurální blok: Když se zjistí, že epidurální jehla vstoupila do epidurálního prostoru, zkosení jehly je nasměrováno na kraniální nebo kaudální stranu a jehla se zasune skrz lumen epidurální jehly. 20G katetr. Katétr by měl přesahovat hrot jehly a do epidurálního prostoru o 3 až 4 cm. Zajistěte katétr sterilním obvazem. Katétr se umístí k vícenásobné nebo kontinuální infuzi léku.

Léky a dávkování: Nejprve vstříkněte testovací množství lokálního anestetika, obvykle 3-5 ml 1,6% -2% lidokainu. Před injekcí se musí odsát, aby se potvrdilo, že v něm není žádná krev a mozkomíšní mok.

2. Punkce pod ultrazvukovým polohováním Technologie ultrazvukového polohování a vedení je široce používána v minimálně invazivní chirurgické anestezii, regionální blokové a cévní punkci atd. Poskytuje také novou metodu pro epidurální punkci a katetrizaci. Vysoce kvalitní ultrazvukové zobrazení může operátorovi pomoci rychle a přesně lokalizovat epidurální prostor, zavést punkční jehlu a katétr do epidurálního prostoru a dokončit epidurální polohovací hadičku, což může snížit počet pokusů{{2} }} a snížit nepohodlí pacienta. Zlepšete spokojenost pacientů.

Operační kroky zahrnují nejprve skenování a označení nejvyššího bodu hřebene kyčelního kloubu, poté přesunutí sondy do hlavy, aby se naskenoval každý bederní meziobratlový prostor a trnový výběžek, a lokalizace třetího trnového výběžku na měřeném průsečíku. Byly identifikovány struktury související s epidurálním onemocněním a byla zobrazena nejjasnější mezera a bod vpichu byl umístěn přibližně 1 0 cm od střední čáry této mezery. Místo vpichu bylo rutinně dezinfikováno a po lokální anestezii 1% lidokainem byl bod vpichu vzat jako střed sondy a byl proveden paramediální sken podélného řezu.

Ultrasound sonography (from superficial to deep) shows that the most superficial layer is the skin, the fascia is linear hyperechoic, the adjacent spinous processes are "city wall-like", the bone surface is arc-shaped linear hyperechoic, and the back is covered by acoustic shadows. At the top of the two spinous processes, due to the different orientations of the ligament fibers in each group, the ultrasound beam produces anisotropy, and the supraspinous ligament, interspinous ligament and interarch ligament are moderately low and uneven echo images. The dura mater and the ligamentum flavum have dense tissue structures, and the sonogram shows moderately hyperechoic bands, mainly the ligamentum flavum. Between the dura and the ligamentum flavum is the epidural space, and moderate to low echoes can be seen in the cavity. Epidural fat sonography (Figure 6). The operator inserts the epidural needle through the ligamentum flavum into the epidural space according to the acquired images of the intervertebral space. When the puncture needle reaches the ligamentum flavum, the resistance increases, withdraw the puncture needle core, connect the low-resistance syringe, and slowly inject the normal saline containing air bubbles; when the puncture needle breaks through the ligamentum flavum, no cerebrospinal fluid and blood are withdrawn, and the air bubbles are not compressed. The normal saline bolus injection without resistance confirms the successful puncture.

3. Umístění punkce pod C-ramenem Pomocí skiaskopie C-ramena lze jasně identifikovat trnový výběžek těla obratle a v reálném čase-zjistit polohu punkční jehly jasně vidět, což může zlepšit úspěšnost punkce.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé přizpůsobené jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, očkovací jehly, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, jehly s hrotem pro tužky, jehly pro odběr vajíček, páteřní jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové produkty, kontaktujte nás. Těšíme se na váš dotaz! Kvalita výrobků vyrobených v naší továrně vás jistě uspokojí!

Pokud potřebujete, kontaktujte nás: zhang@sz-manners.com