Epidurální punkční jehla

Přehled

Epidurální punkce je epidurální punkce, kterou lze provést v cervikálních, hrudních, bederních a sakrálních intervalech.

Bod vpichu epidurální punkce se volí podle místa chirurgického zákroku a obvykle se odebírá z odpovídajícího trnového prostoru míšního nervu, který inervuje centrální část operačního pole.

Metody

Epidurální punkce se běžně provádí přímým přístupem a bočním přístupem a vyžaduje specializovaného chirurga.

Přímý přístup

Na vybraném trnovém meziprostoru poblíž horní hranice dolního trnového výběžku se vytvoří kožní val, po kterém následuje hluboká infiltrace. Lokální anestezie musí být zdokonalena, jinak může bolest způsobit reflexní napětí dorzálních svalů a zvýšit obtížnost punkce. Kůži a vazy lze nejprve propíchnout ostrou jehlou (zkosení hrotu jehly by mělo být rovnoběžné s průběhem vazů) a poté lze epidurální punkční jehlu zavést podél očka jehly. Jehla musí být zavedena do střední sagitální linie páteře. Hladina tkáně, kterou prochází hrot jehly, je stejná jako v případě spinální anestezie a existuje pocit náhlé ztráty odporu proniknout do ligamentum flavum, což naznačuje vstup do epidurálního prostoru.