Bolí vyšetření kostní dřeně?

Bolestivý; snesitelný; použijte lokální anestezii k úlevě od bolesti; aspirace kostní dřeně

1. Účel

Sledujte morfologii a klasifikaci buněk v kostní dřeni, abyste pomohli při diagnostice onemocnění krevního systému; sepse nebo některá infekční onemocnění vyžadují kultivaci bakterií kostní dřeně a nátěry pro kontrolu určitých parazitárních onemocnění; zhoubné nádory jsou podezřelé z metastáz kostní dřeně; používá se k transplantaci kostní dřeně atd.

2. Indikace

2.1 Diagnostika různých onemocnění krve.

2.2 Sepse, některá infekční onemocnění nebo parazitární onemocnění vyžadují kultivaci bakterií kostní dřeně nebo nátěry k hledání Plasmodium a kala-azar.

2.3 Diagnostika onemocnění retikuloendoteliálního systému.

2.4 Pacienti s podezřením na metastázy maligních nádorů v kostní dřeni.

3. Kontraindikace

Punkce není vhodná pro hemofilii, infekci a kožní onemocnění v místě vpichu.

4. Utility

Čistá destička, souprava na punkci kostní dřeně, 2% jód a 75% alkohol, 5ml a 20ml sterilní stříkačky, sterilní rukavice, 2% prokain, čistá a suchá sklíčka, push sklíčka, pro kultivaci kostní dřeně je potřeba dalších 20ml Sterilizovaná injekční stříkačka, bakterie kultivační láhev s kultivačním médiem, lihová lampa, zápalka.

5. Příprava pacienta

5.1 Pacient se musí vykoupat a převléknout do čistého oblečení.

5.2 Udělejte dobrou práci a vysvětlete pacientovi, abyste získali spolupráci.

5.3 Umožněte pacientům vybudovat si důvěru a odstranit strach a napětí.

6. metoda

6.1 Punkce přední horní kyčelní kosti

6.1.1 Pacient leží na zádech a jako bod vpichu je použit širší okraj přední páteře kyčelní o 1 až 1,5 cm posteriorně. Po místní rutinní dezinfekci se umístí rouška a lokální anestezie by měla dosáhnout periostu.

6.1.2 Levý palec a ukazováček operatéra fixují kůži uvnitř a vně přední páteře kyčelní a punkční jehla pravé ruky vertikálně proniká do periostu a poté vstupuje 1 cm do dutiny kostní dřeně.

6.1.3 Když je dutina kostní dřeně propíchnuta, máte pocit ztráty, okamžitě vytáhněte jádro jehly, připojte 20ml sterilní suchou injekční stříkačku a odeberte asi 0,2 ml kostní dřeně pro vyšetření nátěru; pro kultivaci vezměte 3~5 ml kostní dřeně.

6.1.4 Po operaci vložte jádro jehly, vytáhněte jehlu, lokálně aplikujte sterilní gázu a zafixujte páskou.

6.2 Punkce zadní horní páteře

6.2.1 Pacient leží na boku nebo na břiše, zadní horní kyčelní páteř obecně vyčnívá nad kyčlí, na obou stranách energetické kosti; nebo průsečík 6–8 cm pod horním okrajem kostry a 2–4 ​​cm vedle páteře je bod vpichu.

6.2.2 Směr punkční jehly je téměř kolmý k hřbetu, mírně nakloněný směrem ven.

6.3 Punkce dříku sterna

6.3.1 Pacient leží na ošetřovacím stole s polštářem na rameni a zádech, aby byla hlava co nejvíce zakloněna, a otočením doleva se zcela obnaží suprasternální zářez.

6.3.2 Chirurg ve stoje na straně pacientovy hlavy nejprve levou rukou odkryje horní zářez na hrudní kosti a přitlačí kůži k hornímu okraji dříku hrudní kosti. Držte jehlu v pravé ruce od středu zářezu k úrovni dříku hrudní kosti. Zaveďte jehlu ve směru, pomalu ji otáčejte a propíchněte, dokud nedosáhnete střední hloubky kostní dlahy na horním okraji dříku hrudní kosti, asi 0,5 až 1,0 cm.

6.4 Punkce páteřního výběžku

6.4.1 Pacient leží na boku nebo sedí na židli s rukama na opěradle křesla a pažemi s opěrkou hlavy.

6.4.2 Bodem vpichu je horní bederní výběžek páteře. Levý palec a ukazováček se používají k fixaci kůže nad a pod plánovaným trnovým výběžkem a pravá jehla se propíchne vertikálně ze strany nebo ze středu trnového výběžku.

6.5 Punkce holenní kosti (pouze pro děti do 2 let)

6.5.1 Dítě je umístěno na ošetřovací stůl, dolní končetiny jsou fixovány asistentem a bod vpichu je vybrán asi 1 cm pod rovinou tibiálního tuberkulu (nebo 1/3 spojení horní a střední kyčelní kosti) .

6.5.2 Fixujte kůži palcem a ukazováčkem levé ruky, držte jehlu v pravé ruce a propíchněte ji kolmo ke středu povrchu kosti.

7. Bezpečnostní opatření

7.1 Účel a způsob vyšetření by měl být pacientovi před operací vysvětlen, aby získal spolupráci.

7.2 Přísný aseptický provoz, aby se zabránilo infekci.

7.3 Všechny položky jsou připraveny.

7.4 Poté, co se punkční jehla dostane přes kůži do periostu, jehla by měla být kolmá k povrchu kosti a pomalu se do jehly otáčet. Jehla musí být držena bezpečně. Nepoužívejte nadměrnou sílu ani nepoužívejte jehlu ke klouzání po povrchu kosti. Pokud pronikla do dutiny kostní dřeně, jehla by měla být v tuto chvíli fixována.

7.5 Při odběru nátěru kostní dřeně na vyšetření by se měl podtlak pomalu zvyšovat. Když je ve stříkačce vidět krev, je třeba okamžitě zastavit aspiraci, aby se zabránilo zředění kostní dřeně. Chcete-li provést nátěr a kultivaci současně, měli byste nejprve odebrat malé množství nátěru kostní dřeně a poté kultivaci kostní dřeně. Při vyjímání injekční stříkačky je třeba jádro jehly rychle zasunout zpět, aby se zabránilo přetečení kostní dřeně.

7.6 Při punkci dříku hrudní kosti musí být úhel vpichu rovnoběžný s dříkem hrudní kosti, aby se zabránilo sklouznutí hrotu jehly nebo proražení kůry zadní stěny dříku hrudní kosti.

8. Ošetřovatelství

8.1 Během operace sledujte pleť, puls a dýchání pacienta'.

8.2 Po vytažení jehly pevně zatlačte na bod vpichu, dokud nedojde ke krvácení.

8.3 Do 24 hodin po operaci sledujte v místě vpichu známky hematomu, krvácení a infekce.

8.4 Jednou denně měňte obvaz v místě vpichu.

8.5 Poučte pacienty, aby se do tří dnů nekoupali.

Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte nás. Naše společnost může vyrábět různé přizpůsobené jehly, lékařské jehly, punkční jehly, hypodermické jehly, bioptické jehly, očkovací jehly, injekční jehly, injekční jehly, veterinární jehly, jehly s hrotem pro tužky, jehly pro odběr vajíček, páteřní jehly atd. Pokud potřebujete přizpůsobené jehlové produkty, kontaktujte nás. Těšíme se na váš dotaz! Kvalita výrobků vyrobených v naší továrně vás jistě uspokojí!

V případě potřeby nás prosím kontaktujte: zhang@sz-manners.com